Медицинская помощь в военное время

Самая важная информация по теме: "Медицинская помощь в военное время" с выводами от профессионалов. В случае возникновения вопросов и при необходимости актуализации данных вы можете обратиться к дежурному юристу.

Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в военное время

Больничная база загородной зоны (ББ 33) — совокупность лечебных учреждений, развертываемых МС субъекта РФ в загородной зоне в соответствии с нормативными документами для оказания квалифицированной (специализированной) медицинской помощи раненым, пораженным и больным и последующим лечением их до окончательных исходов. ББ 33 является вторым этапом в системе ЛЭО.

В состав ББ 33 входят следующие лечебные учреждения: головные (ГБ), многопрофильные (МПБ) и профилированные больницы (ПБ) (рис.4.3). Для усиления лечебных учреждений по оказанию квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным, раненым и больным привлекаются БСМП, придаваемые руководителем органа здравоохранения субъекта РФ лечебным учреждениям соответствующего профиля. Мощность ББ 33, количество и специализация коек в ней, устанавливаются руководителем органа здравоохранения субъекта РФ по заданию Минздравсоцразвития России.

Руководство функционированием больничной базы осуществляет управление больничной базы (УББ 33), и на него возлагается решение следующих задач:

организация развертывания ББ 33 в сроки, соответствующие нормативным требованиям и директивным указаниям;

организация управления деятельностью лечебных учреждений ББ 33 в период ее функционирования;

внедрение единых методических подходов диагностики и лечения пораженных, раненых и больных на основе современных достижений медицинской науки и практики;

организация равномерного и рационального распределения пораженных, раненых и больных, поступающих в лечебные учреждения ББ 33;

организация эвакуации пораженных с 1-го на 2-й этап ЛЭО с использованием санитарно-транспортных формирований;

организация приема и медицинской сортировки пораженных, раненых и больных в лечебных учреждениях, оказание им квалифицированной и специализированной медицинской помощи, проведение последующего исчерпывающего лечения;

контроль за организацией обеспечения лечебных учреждений медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом, а также питанием больных; осуществление взаимодействия с медицинской службой Минобороны России и других ведомств.

Медицинское обеспечение пораженного населения осуществляется по лечебно-эвакуационным направлениям (ЛЭН), определенным для каждого категорированного города. В составе УББ имеются направленны, отвечающие за организацию размещения и оказание медицинской помощи пораженным, раненым и больным на конкретных ЛЭН.

Непосредственное руководство учреждениями ББ 33 в границах ЛЭН осуществляется главным врачом головной больницы, развертываемой на базе одной из центральных районных больниц (ЦРБ). Головная больница (ГБ) определяется руководителем органа здравоохранения субъекта РФ, является не только руководящим медицинским учреждением, но и проводит медицинскую сортировку пораженных, распределение их по лечебным учреждениям соответствующего ЛЭН, осуществляет оказание неотложной квалифицированной и специализированной медицинской помощи тяжелопораженным, является многопрофильным лечебным учреждением.

Рис. Структура больничной базы загородной зоны

На каждом ЛЭН развертываются МПБ и ПБ хирургического, травматологического, терапевтического, психоневрологического, инфекционного и других профилей. На ЛЭН может быть развернуто несколько больниц одного профиля. Количество больниц на ЛЭН будет определяться конкретной медико-тактической обстановкой и возможностями медицинских сил, прежде всего наличием специалистов и помещений для развертывания больниц. Планирование развертывания количества коек того или иного профиля в лечебных учреждениях на каждом ЛЭН осуществляется на основе прогноза величины и структуры санитарных потерь в очагах поражения. Следует предусматривать развертывание в лечебных учреждениях до 20% коек детского профиля. Медицинская помощь детям носит приоритетный характер.

Планирование профилизации коечной сети отражается в соответствующих Планах медицинского обеспечения. Однако при поражении ОВ, АХОВ или БС возникает потребность в большем количестве токсико-терапевтических или инфекционных коек в лечебных учреждениях ББ 33. В этих случаях может возникнуть необходимость в перепрофилизации коечной емкости.

На территории ЛЭН развертывается медицинский распределительный пункт (МРП), а также, при необходимости, вспомогательные распределительные посты (ВРП). МРП является оперативно-учетной единицей УББ, развертывается головной больницей на развилках магистральных автомобильных дорог ЛЭН, ведущих в различные сельские районы данного ЛЭН. При развертывании МРП использует имеющиеся здания, а при их отсутствии устанавливается палатка или используется автобус. В состав МРП входят: врач, медицинская сестра, регистратор, выделяемые из штата соответствующей головной больницы.

Задачами МРП являются:

распределение потоков пораженных с целью равномерной и рациональной загрузки больниц сельских районов данного ЛЭН, при этом учитывается профиль поражений, указанных в эвакуационном паспорте, заполненном в МО или медицинской роте спасательного центра войск

ГО и выданном водителю каждого автобуса асо ГО, осуществляющего медицинскую эвакуацию;

нанесение на карту обстановки по загрузке лечебных учреждений соответствующего ЛЭН;

регулярная информация главного врача головной больницы и направленцев УББ о ходе заполнения лечебных учреждений ББ сельских районов;

поддержание постоянной и устойчивой связи с главным врачом ГБ и направленцем УББ на данное ЛЭН, которые осуществляют непосредственное руководство деятельностью МРП в границах своего ЛЭН.

ВРП развертываются ЦРБ на автомобильном маршруте при въезде в каждый сельский район. В состав ВРП входят медицинская сестра и представитель службы охраны общественного порядка. ВРП регулирует движение автотранспорта с пораженными и больными, направляемыми в данный район.

Больничная база загородной зоны развертывается в сроки, определенные директивными указаниями по переводу ГО на военное время. При планировании развертывания медицинских учреждений ББ 33 необходимо определить: места их развертывания, занимаемые здания, коечную емкость и ее структуру; порядок привлечения сил и средств здравоохранения, а также количество санитарно-хозяйственного и специального имущества. С началом развертывания лечебных учреждений ББ 33 должен осуществляться постоянный контроль и оказываться действенная помощь со стороны штаба ГОЗ субъекта РФ, УББ и медицинской структуры ГУ МЧС России по субъекту РФ. Начальник УББ осуществляет контроль за порядком высвобождения выделенных помещений для развертывания медицинских учреждений ББ 33 в соответствии с имеющимися ордерами, ходом проведения приспособительных работ второй очереди, порядком и полнотой получения выделяемого для нужд ББ 33 имущества, сроками развертывания лечебных учреждений, за укомплектованием больниц специалистами согласно штатам, указанным в паспортах, имеющихся в каждой больнице. О ходе развертывания лечебных учреждений ББ 33 начальник УББ периодически докладывает руководителю органа здравоохранения субъекта РФ.

Читайте так же:  Пересчет пенсии работающим пенсионерам после прекращения работы в 2020 году

К развертыванию лечебных учреждений ББ 33 привлекаются силы и средства как некатегорированных городов, сельских районов, так и эвакуируемых из категорированных городов ЛПУ, независимо от их ведомственной принадлежности.

Так, центральные районные больницы, в зависимости от их мощности, организационно-штатной структуры, а также от места их расположения на лечебно-эвакуационном направлении, могут развертывать многопрофильные, травматологические и ожоговые больницы (отделения).

Участковые больницы, имеющие одно хирургическое отделение, развертывают травматологические или ожоговые больницы (отделения), а не имеющие его, создают больницы (отделения) терапевтического профиля для госпитализации соответствующих пораженных.

Медицинские учреждения без стационаров (поликлиники, диспансеры, медико-санитарные части, медицинские пункты и др.) получают задание на выделение медицинского персонала для усиления развертываемых профилированных больниц (отделений) и одновременно сохраняют свои функции по амбулаторно-поликлиническому обслуживанию легкопораженных, а также местного и эвакуированного населения в загородной зоне.

Республиканские, краевые, областные, крупные городские больницы (за исключением специализированных), больницы скорой и неотложной медицинской помощи, медико-санитарные части со стационарами получают задание на создание или развертывание многопрофильных, травматологических, ожоговых, терапевтических и других больниц (отделений) для пораженных, раненых и больных.

Как свидетельствует опыт практической повседневной деятельности здравоохранения, для оказания специализированной медицинской помощи больным и пораженным, в крупных административных центрах проводится концентрация высококвалифицированных врачебных кадров узкого профиля, специального оснащения и современного оборудования посредством развертывания специализированных больниц, или создания в лечебных учреждениях специализированных клинических центров, а также отделений определенного профиля (нейрохирургические, ожоговые, травматологические и др.).

Таким образом, на военное время для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи, с учетом возможностей учреждений здравоохранения и потребностей населения в медицинской помощи, планируется дополнительное создание профилированных кой-ко-мест на базе существующих или развертываемых головных, многопрофильных, травматологических, ожоговых, токсико-терапевтических, инфекционных, психоневрологических, детских больниц или отделений. При необходимости планируется развертывание больниц (отделений) для легкопораженных.

При всех вариантах развертывания больничной базы загородной зоны, доля детских коек по всем профилям существующих и создаваемых больниц в среднем должна составлять не менее 20% от ее коечной емкости.

На период массового поступления пораженных и больных в лечебные учреждения второго этапа лечебно-эвакуационного обеспечения для приема и проведения медицинской сортировки, а также организации и оказания специализированной медицинской помощи пораженным, раненым и больным выделяются бригады специализированной медицинской помощи, что существенно повышает возможности этих учреждений.

В состав БСМП входят наиболее подготовленные специалисты узкого профиля, они оснащаются необходимым табельным имуществом, а для придания им высокой мобильности обеспечиваются транспортными средствами. Наличие таких бригад позволит здравоохранению оперативно осуществлять маневр силами и средствами, ликвидировать возникший дефицит в специалистах и специальном оснащении больниц, обеспечить своевременное оказание специализированной медицинской помощи большему числу пораженных.

Таким образом, для оказания пораженным и больным квалифицированной и специализированной медицинской помощи, здравоохранением заблаговременно проводятся мероприятия по подготовке лечебных учреждений к массовому приему пострадавших и созданию мобильных специализированных формирований для осуществления маневра силами и средствами — в интересах оперативного и качественного оказания медицинской помощи пострадавшим на втором этапе медицинской эвакуации. Медицинская эвакуация пораженных с первого на второй этап ЛЭО осуществляется санитарно-транспортными формированиями и другими видами специально выделенного для этих целей транспорта.

Для развертывания лечебных учреждений ББ 33 в качестве дополнительных помещений используются общественные здания, прежде всего санатории, дома отдыха, пансионаты, туристические базы, оздоровительные лагеря, то есть учреждения круглогодичного функционирования, имеющие общую площадь не менее 3000 м 2 , которые по своей планировке близки к лечебному учреждению. При их недостатке могут быть использованы школы, клубы и другие общественные здания круглогодичной эксплуатации. На занятие выделенных зданий (помещений) должностными лицами соответствующих органов местного самоуправления оформляются ордера. На каждое лечебное учреждение ББ 33 заполняется паспорт установленного образца.

Для ухода за больными в лечебные учреждения ББ 33 привлекаются сандружинницы, местное население из числа пенсионеров, а также лица, прошедшие медико-санитарную подготовку в общеобразовательных школах, ПТУ и техникумах, выпускницы гуманитарных ВУЗов (медсестры запаса ГО).

Развертывание лечебных учреждений ББ 33 — процесс трудоемкий и сложный. Учитывая сжатые сроки, отведенные на развертывание ББ 33, необходима хорошая подготовка всего персонала, знание им основных вопросов организации и работы ББ 33 в целом, своих функциональных обязанностей, а также организационной структуры профилированных больниц. На каждое специализированное лечебное учреждение оформляется паспорт с указанием конкретных физических лиц на соответствующие должности, перечня табельного имущества и схемой размещения функциональных подразделений (т.е. поэтажной схемой развёртывания лечебного учреждения). На определенное количество коечной сети ББ 33 создается запас медицинского имущества 2-й группы (в пределах 30%). Каждая профилированная больница имеет гербовую печать юридического лица и свой банковский лицевой счет.

Источник: http://studfile.net/preview/4106654/page:44/

Медицинская помощь в военно-полевых условиях

Медицинская помощь в военно-полевых условиях — это комплекс лечебно-профилактических мероприятий военно-медицинской службы, проводимых в действующей армии с целью сохранения жизни пораженным и больным, восстановления их здоровья, боеспособности и трудоспособности. Характер этих мероприятий и методы их осуществления определяются своеобразием боевых поражений и заболеваний и специфическими условиями боевых действий.

В действующей армии весь процесс оказания медицинской помощи и лечения пораженных и больных расчленен на группы мероприятий, проводимых в различное время и в различных местах — на месте поражения (на поле боя и в очагах массовых поражений) и на этапах медицинской эвакуации (см. Лечебно-эвакуационное обеспечение).

Эти группы мероприятий получили название видов медицинской помощи: первая медицинская, доврачебная, первая врачебная, квалифицированная и специализированная помощь. Каждый вид медицинской помощи складывается из определенного перечня лечебно-профилактических мероприятий, называемого объемом помощи. В условиях войны ввиду массовости и неравномерности возникновения санитарных потерь и поступления пораженных на этапе медицинской эвакуации объем медицинской помощи может быть полным, когда проводится весь установленный комплекс мероприятий; сокращенным, когда не проводят мероприятий, исключение которых не сопряжено со значительным ухудшением состояния пораженных и больных; и минимальным, когда проводят только неотложные мероприятия (по жизненным показаниям).

Целями первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи являются: 1) предотвращение гибели пострадавших от непосредственных последствий травм и поражений (кровотечение, различные формы удушья, нарушение сердечной деятельности и дыхания); 2) предупреждение возникновения шока и борьба с ним; 3) предупреждение повторного загрязнения ран и поверхности ожогов, а также развития общей инфекции; 4) поддержание транспортабельности пораженных и больных и уменьшение, а по возможности и прекращение действия поражающих факторов (РВ, ОВ и др.).

Читайте так же:  Госпошлина на разрешение на работу

Первая медицинская помощь может быть оказана на месте поражения самим пострадавшим (самопомощь), его товарищем (взаимопомощь), санитарами, санинструкторами, фельдшерами, а иногда и врачами. В деле оказания само-и взаимопомощи роль фельдшеров исключительно велика, так как именно они обучают личный состав войск приемам ее оказания. Мероприятиями первой медицинской помощи являются: временная остановка кровотечения путем наложения жгута или давящей повязки, наложение герметической (из липкого пластыря или прорезиненной ткани индивидуального перевязочного пакета) повязки при открытом пневмотораксе, искусственное дыхание, введение антидотов, удаление из полости рта инородных тел (песок, глина и т. п.), простейшая транспортная иммобилизация с использованием подручных средств при переломах конечностей и позвоночника, согревание и укрытие от жары и холода, наложение асептической повязки на рану и область ожога, дача антибиотиков, тушение горящей одежды, надевание противогаза, частичная санобработка с помощью индивидуального противохимического пакета, удаление пораженного из зараженного участка. Для оказания первой медицинской помощи используются индивидуальные средства военнослужащих (перевязочный и противохимический пакеты), средства из сумки санитара и санинструктора, а также подручные (импровизированные) шины.

Источник: http://www.medical-enc.ru/12/medpomosh_2.shtml

Медицинское обеспечение вооруженных сил

Медицинское обеспечение вооруженных сил — совокупность мероприятий военно-медицинской службы по охране здоровья личного состава Вооруженных Сил, своевременному оказанию медпомощи пораженным в боях и больным, быстрейшему восстановлению их боеспособности и возвращению в строй.

Медицинское обеспечение вооруженных сил как в мирное, так и в военное время организуется по планам медицинских начальников, утверждаемым командованием.

В мирное время проводятся лечебно-профилактические, санитарно-гигиенические, а при соответствующих показаниях противоэпидемические мероприятия. Они направлены на укрепление физического состояния военнослужащих, на предупреждение и снижение заболеваемости и оздоровление труда и быта войск.

Медицинское обеспечение боевых действий войск представляет собой сложный комплекс мероприятий в области лечебно-эвакуационной (см. Лечебно-эвакуационное обеспечение войск), санитарно-гигиенической и противоэпидемической деятельности мед. службы, а также в области медицинского снабжения войск.

Источник: http://www.medical-enc.ru/m/12/medobespechenie-vs.shtml

Глава 8 организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в военное время

8.1 Место квалифицированной и специализированной медицинской помощи в системе лечебно-эвакуационного обеспечения населения гоз

Квалифицированная медицинская помощь представляет собой комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых квалифицированными врачами (хирургами и терапевтами) в лечебных учреждениях с целью сохранения жизни пораженным, устранения последствий поражения, предупреждения развития осложнений и борьбы с уже развившимися осложнениями и подготовки раненых к эвакуации по назначению. Она подразделяется на квалифицированную хирургическую и квалифицированную терапевтическую помощь.

По срочности оказания мероприятия квалифицированной хирургической помощи делятся на три группы:

Первая группа – неотложные хирургические вмешательства и другие мероприятия, невыполнение которых может привести к смерти раненого в ближайшие часы.

Вторая группа – вмешательства, несвоевременное выполнение или вынужденный отказ от которых может привести к возникновению тяжелых осложнений.

Третья группа – операции, отсрочка которых при условиях применения антибиотиков не обязательно приведет к возникновению осложнений.

При полном объеме квалифицированной хирургической помощи выполняются мероприятия всех трех групп. Сокращение объема квалифицированной хирургической помощи осуществляется за счет отказа выполнения мероприятий третьей группы, а в крайних случаях, и второй. При этом принимаются меры к незамедлительной эвакуации таких раненых в лечебные учреждения ГО, где хирургическая помощь будет оказана им в исчерпывающем объеме. После неотложных операций раненые нуждаются во временной госпитализации, продолжительность которой зависит от характера поражения, произведенного оперативного вмешательства и вида эвакуационного транспорта.

Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи разделяются на неотложные мероприятия и мероприятия, которые могут быть отсрочены.

Первая группа – это мероприятий, которые относятся к неотложным мероприятиям. Ко второй группе относятся мероприятий, которые могут быть отсрочены.

Полный объем квалифицированной терапевтической помощи включает неотложные мероприятия и мероприятия, проведение которых может быть отсрочено. Сокращение объема квалифицированной терапевтической помощи осуществляется за счет мероприятий второй группы. При этом принимаются меры к незамедлительной эвакуации таких пораженных в лечебные учреждения ГО, где терапевтическая помощь будет оказана им в исчерпывающем объеме.

Оптимальные сроки оказания квалифицированной медицинской помощи – 8-12 часов после поражения. При поражении высокотоксичными быстродействующими ОВ (зарин, зоман, V-газы, цианиды) квалифицированная медицинская помощь должна быть оказана не позже 6-8 часов после появления первых признаков поражения.

Специализированная медицинская помощь- комплекс диагностических, лечебных и восстановительных мероприятий, проводимых с применением сложных методик, использованием специального оборудования и оснащения в соответствии с характером, профилем и тяжестью ранения (заболевания). Специализированная медицинская помощь может оказываться в передовых (стационарных или полевых) учреждениях, усиленных для этой цели группами специалистов и оснащенных необходимым имуществом и оборудованием.

Это высший вид медицинской помощи, который носит исчерпывающий характер. Оптимальные сроки оказания специализированной медицинской помощи – 24 часа после поражения.

Специализированная медицинская помощь пораженному населению оказывается в лечебных учреждениях больничной базы МС ГО загородной зоны, где осуществляется лечение пораженных до окончательных исходов и проведение реабилитационных мероприятий.

Существующая в настоящее время в гражданской обороне здраоохранения двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) сохраняет свою ак­туальность как базовая модель оказания медицинской помощи пораженным.

Передовой догоспитальный район, где пораженному оказывается медицинская помощь, должен выделяться при любом подходе к организации лечения в экстремальной ситуации, обуслов­ленной войной или крупной катастрофой. В условиях, когда определенная часть пораженных может не выдержать длительной эвакуации и погибнуть, оказание первой врачебной помощи, а в ряде случаев и неотложных меропри­ятий квалифицированной медицинской помощи, пораженным на первом этапе медицинской эвакуации повышает вероятность их выживания и эвакуации на второй этап системы ЛЭО. Таким образом, на первом этапе медицинской эвакуации (ЭМЭ) системы ЛЭО осуществляются:

1. Розыск, вынос (вывоз) пораженных граждан из зоны поражения (разрушений);

2. Оказание медицинской помощи. С учетом особенностей оперативной и медицинской обстановки при возникновении очагов массовых санитарных потерь возможны следующие основные варианты оказания медицинской помощи пораженным до их гос­питализации в лечебные учреждения;

а) оказание только первой медицинской помощи;

б) оказание первой медицинской и доврачебной помощи;

в) оказание первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи;

Читайте так же:  Оплата больничного листа после увольнения пенсионерам

г) оказание первой медицинской, доврачебной, первой врачебной и неотложных меропри­ятий квалифицированной медицинской помощи.

3. Подготовка к эвакуации.

В отдельных случаях для оказания неотложных меропри­ятий первой врачебной, квалифицированной и некоторых мероприятий специализированной медицинской помощи возможно развертывание промежуточных этапов медицинской эвакуации, число которых зависит от конкретной обстановки (интенсивности, продолжительности, масштаба военных действий, организационно-техничес­ких возможностей эвакуации и др.) и должно быть сведено к минимуму.

Таким образом, для проведения мероприятия квалифицированной и специализированной медицинской помощи по неотложным показаниям вблизи очага поражения на незара­женной территории или на промежуточных этапах медицинской эвакуации развертываются нештатные аварийно-спасательные формирования: токсико-терапевтические, инфекцион­ные и хирургические подвижные госпитали. В отдель­ных случаях неотложные мероприятия квалифицированной медицинской помощи могут проводиться отрядом первой медицинской помощи при усилении его бригадой специализированной медицинской помощи (БСМП).

Затем всех пораженных эвакуируют на второй этап системы ЛЭО — в больничную базу (ББ), которая является вторым ЭМЭ.

В гражданской обороне здравоохранения различают два вида медицинской эвакуации: по направлению и по назначению. По направлению эвакуация начинается в общем потоке с места оказания первой медицинской помощи и заканчивается в головной больнице (ГБ) больничной базы (ББ) ГОЗ, где проводится сортировка пораженных (см. разделы медицинской сортировки и медицинской эвакуации в главе № 7). Эвакуация по назначению с первого этапа системы ЛЭО возможна только в случае, если после проведения неотложных мероприятий квалифицированной и специализированной медицинской помощи определено эвакуационное предназначение пораженного. Их эвакуация осуществляется по назначению (по профилю поражения) непосредственно в профильные (ПБ) и многопрофильные (МПБ) больницы больничной базы (ББ) ГОЗ.

На втором этапе системы ЛЭО в головной больнице проводится сортировка пораженных, эвакуируемых по направлению, после чего они эвакуируются по назначению в профилированный больницы соответствующего профиля или многопрофильные больницы, где будет завершено проведение квалифицированной и специализированной ме­дицинской помощи в полном объеме, лечение пораженных до оконча­тельного исхода, проведение реабилитационных мероприятий.

При медицинской эвакуации пораженных железнодорожным, водным или воздуш­ным транспортом соответственно на вокзалах, в портах и на аэродромах раз­вертываются эвакуационные приемники (ЭП), предназначенные для временного размещений пораженных до прибытия транспортных средств.

Для распределения потоков пораженных с целью равно­мерной и рациональной загрузки больниц сельских рай­онов на автомобильных маршрутах на развилках дорог, ведущих в различные сельские районы лечебно-эвакуационного направления развертывается медицинский распределительный пункт (МРП).

Для регулирования движе­ния автотранспорта с пораженными, направляемыми в каждый сельский район развертываются вспомогательные распределительные посты (ВРП).

Видео (кликните для воспроизведения).

Второй этап системы ЛЭО организуется в це­лях оказания полноценной медицинской помощи пораженному населению, стационарного лечения и восстановления их трудоспособности. Вторым этапом медицинской эвакуации служат лечебные учреждения (головные, профилированные и многопрофильные больницы) больничной базы (ББ) гражданской обороны здравоохранения, развер­нутой в загородной зоне. На этом этапе осуществляются:

1. Прием и медицинская сортировка пораженных граждан в учреждениях ГОЗ.

2. Оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

3. Лечение до окончательного исхода и медицинская реабилитация пораженных.

Таким образом, в системе ЛЭО квалифицированной и специализированной медицинской помощи отводится определенное место на первом (и промежуточных) этапе медицинской эвакуации, что повышает вероятность выживания пораженных и их эвакуации на второй этап системы ЛЭО. Но наибольшее значение данные виды помощи имеют на втором этапе медицинской эвакуации, где осуществляется лечение пораженных до окончательных исходов и проведение им реабилитационных мероприятий.

Источник: http://studfile.net/preview/3591646/page:100/

16.Виды медицинской помощи. Доврачебная помощь, кем и где оказывается оказывается при чс мирного и военного времени, оптимальное время оказания и перечислить мероприятия

Доврачебная помощь — комплекс медицинских мероприятий, направ ленных на поддержание жизненно важных функций организма, предупреж дение тяжелых осложнений и подготовку пораженных к эвакуации. Довра чебная помощь дополняет мероприятия первой помощи и включает провер ку, при необходимости — исправление недостатков ее оказания. Оказывается фельдшером или медицинской сестрой (в составе бригад доврачебной помо­щи и фельдшерских линейных бригад скорой медицинской помощи) в зоне (районе) поражения с использованием преимущественно носимого медицин­ского оснащения (медикаментозных средств, перевязочных материалов, ме­дицинских приборов, аппаратов и др.).

Бригады доврачебной помощи являются подвижными медицинскими формированиями здравоохранения, предназначенными для оказания довра­чебной помощи, участия в медицинской сортировке и подготовке к эвакуа­ции пораженных в ЧС. Они создаются на базе городских, центральных рай­онных и участковых больниц, а также поликлинических учреждений и здрав­пунктов. В состав бригады входят медицинские сестры — 2, санитар и води­тель-санитар. Продолжительность рабочей смены бригады составляет 6 ча­сов, за этот период она оказывает помощь 50 пораженным.

Фельдшерские линейные бригады скорой медицинской помощи функцио­нируют на базе станций (отделений) скорой медицинской помощи. Состав бригады: фельдшер (медицинская сестра), санитар и водитель-санитар. За 6 часов работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным. Основные задачи бригады: оказание доврачебной помощи и медицинское обеспечение эвакуации.

Доврачебная помощь включает (по показаниям):

• проверку и при необходимости исправление неправильно наложенных жгутов, повязок, шин, или их наложение, если это не было сделано раньше;

• внутривенное введение кристаллоидных растворов раненым с признака­ми тяжелой кровопотери;

• введение воздуховода, искусственную вентиляцию легких с помощью ручного дыхательного аппарата, ингаляцию кислорода, удаление слизи и крови из верхних дыхательных путей с помощью отсоса;

• надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) на пора­женного при нахождении его на загрязненной (зараженной) местности;

• введение антидотов, обезболивающих, сердечно-сосудистых, противосу-дорожных, седативных, противорвотных препаратов;

• введение и дача пораженным внутрь антибиотиков, противовоспалитель­ных препаратов;

• беззондовое промывание желудка.

Оптимальным временем оказания доврачебной помощи считается 1-2 часа после поражения.

17.Виды медицинской помощи. Первая врачебная помощь, кем и где оказывается оказывается при чс мирного и военного времени, оптимальное время оказания и перечислить мероприятия.

Первая врачебная помощь — комплекс общеврачебных лечебно-профи-шктических мероприятий (выполняемых врачом общей практики, как прави-ло, на этапе медицинской эвакуации), направленных на ослабление (при воз­можности — на устранение) последствий поражений, угрожающих жизни по­раженного, предупреждение развития осложнений или уменьшение их тяже-сти и подготовку нуждающихся к дальнейшей эвакуации.

К подвижным формированиям службы медицины катастроф, предназна­ченным для оказания пораженным первой врачебной помощи, относятся: врачебные линейные бригады скорой медицинской помощи, врачебно-сестринские бригады и медицинские отряды.

Читайте так же:  Увольняется декретница как посчитать компенсацию при увольнении в 2020 году

Врачебные линейные бригады скорой медицинской помощи функциони­руют на базе станций (отделений) скорой медицинской помощи. Состав бри­гады: врач, фельдшер (медицинская сестра) и водитель-санитар. За 6 часов работы в ЧС бригада может оказать помощь до 50 пораженным. Основные задачи бригады: медицинская сортировка пораженных, оказание первой вра­чебной помощи в установленном объеме и эвакуация по назначению.

Врачебно-сестринские бригады (ВСЕ) являются мобильными формиро-ваниями службы медицины катастроф, предназначенными для оказания пер-вой врачебной помощи пораженным, организации и проведения медицинской сортировки и подготовки их к эвакуации из очага. Они создаются на базе го­родских, центральных районных, межрайонных, участковых больниц, а так­же поликлинических учреждений и здравпунктов. В состав бригады входят: врач, медицинские сестры — 3 (одна из них старшая), санитар и водитель-санитар. За 6 часов работы бригада обеспечивает оказание первой врачебной помощи 50 пораженным.

Медицинский отряд (МО) является мобильным медицинским формиро-ванием, предназначенным для организации и оказания доврачебной и первой врачебной помощи, проведения медицинской сортировки и подготовки по­раженных к эвакуации. Создается на основании решения территориальных межведомственных координационных комиссий (руководящего органа тер­риториальной службы медицины катастроф) на базе многопрофильных го­родских, межрайонных, районных ЛПУ и ЦРБ. В состав МО входят: от 5 до 10 бригад, из них 2-5 ВСБ и 3 — 5 БДП. Кроме того, в состав отряда входят старший врач (руководитель отряда) и старшая медицинская сестра. Продол-жительность работы смены отряда — 12 часов.

Пункты медицинской помощи (ПМП), развернутые несколькими врачеб-но-сестринскими бригадами, медицинскими отрядами, сохранившимися в зоне бедствия лечебными учреждениями и др., являются основными подраз­делениями здравоохранения, обеспечивающими прием, медицинскую сорти­ровку, оказание первой врачебной помощи и подготовку пораженных к эва­куации за пределы очага катастрофы.

При поступлении на этап оказания первой врачебной помощи значитель­ного числа пораженных, создается ситуация, когда нет возможности свое- временно (в оптимальные сроки) выполнить всем нуждающимся мероприя­тия данного вида в полном объеме. Поэтому мероприятия первой врачебной помощи по срочности их выполнения разделены на две группы: 1. Неотложные мероприятия: • устранение асфиксии при ранениях, травмах головы и шеи, ожогах лица и верхних дыхательных путей (в дополнение к вышеперечисленным мероприя­тиям доврачебной помощи — коникотомия или трахеостомия);

устранение острой дыхательной недостаточности путем подачи кислоро­да через маску, выполнение вагосимпатической новокаиновой блокады при повреждениях органов груди, сегментарной паравертебральной новокаино­вой блокады при множественных переломах ребер; при неэффективности этих мероприятий — искусственная вентиляция легких;

• устранение напряженного пневмоторакса путем пункции или дренирова­ния плевральной полости;

• устранение открытого пневмоторакса путем герметизации плевральной полости;

• временная остановка наружного кровотечения и контроль ранее нало­женного жгута с целью снятия жгутов, наложенных без показаний; остановка кровотечения прошиванием, перевязкой сосуда в ране, тугой тампонадой раны. Временная рециркуляция крови в конечности при необходимости по­вторного наложения жгута;

• восполнение кровопотери путем капельного либо струйного внутривен­ного введения кровезамещающих растворов одновременно с выполнением других мероприятий, а также подключение контейнера с кровезамещающим раствором для последующей инфузии в процессе эвакуации;

• капиллярная пункция мочевого пузыря при повреждениях уретры и кате­теризация мочевого пузыря при задержке мочевыделения;

• новокаиновые блокады (проводниковые, футлярные, в область перелома) и транспортная иммобилизация табельными средствами при переломах кос­тей, ранениях суставов, повреждениях магистральных сосудов и нервов, об- ширных повреждениях мягких тканей, сопровождающихся или угрожающих развитием травматического шока;

• отсечение сегментов конечностей при неполных отрывах с последующей транспортной иммобилизацией;

• снятие повязки, туалет, дегазация кожи и раны 5% раствором хлорамина, либо дезактивация кожи и раны, промывание раны растворами антисептиков, паравульнарное введение антибиотиков, введение антисептиков в рану, на- ложение новой асептической повязки на раны, зараженные АОХВ или РВ, а также на раны, обильно загрязненные землей (в последнем случае без дегаза­ции и дезактивации);

• внутримышечное введение антибиотиков (пенициллин: 500 000 ЕД при обычных ранениях и 1 000 000 ЕД при обширных ранах);

• подкожное введение столбнячного анатоксина (0,5 мл однократно); • внутримышечное введение анальгетиков;

• введение антидотов; применение нейролептиков, противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;

• проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции АОХВ с одежды и позволяющих снять противогаз с людей, поступающих из очага химического поражения;

• промывание желудка при помощи зонда в случае попадания АОХВ и РВ в желудок;

• применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний.

//. Мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено:

• устранение недостатков транспортной иммобилизации;

• проведение новокаиновых блокад при повреждениях конечностей без яв-лений шока;

• введение антибиотиков в окружность раны. Первая врачебная помощь, оказываемая в первые часы и сутки после

травмы, обеспечивает успешную борьбу за жизнь основной массы тяжело-пораженных. Основная летальность при тяжелых травмах мирного времени приходится на первые сутки (по различным данным от 50 до 80%). Ведущи­ми причинами летальности в первые сутки являются шок, кровопотеря, а также травма, несовместимая с жизнью. Учитывая характер патологии и сте­пень тяжести травмы при катастрофах, первая врачебная помощь должна быть оказана как можно раньше. Установлено, что шок через 1 час после травмы может стать необратимым. При проведении противошоковых меро-приятий в первые 6 часов, смертность снижается на 25-30%.

Первая врачебная помощь пораженным должна быть оказана в течение 4-5 часов после получения травмы.

Источник: http://studfile.net/preview/6057557/page:12/

ПЕРЕЧЕНЬ ВОИНСКИХ ЗВАНИЙ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РФ

Состав Воинские звания

Сержанты: младший сержант, сержант,

старший сержант, старшина

Прапорщики: прапорщик, старший прапорщик

Младший офицерский состав: младший лейтенант медицинской службы,

лейтенант медицинской службы

старший лейтенант медицинской службы,

капитан медицинской службы

Старший офицерский состав: майор медицинской службы, подпол-

подполковник медицинской службы,

полковник медицинской службы

Высший офицерский состав: генерал-майор медицинской службы,

Источник: http://sinref.ru/000_uchebniki/05599_voenoe_delo/010_lekcii_po_voennoi_medicine/002.htm

Пособие по первой помощи при ранении в бою

В условиях современной войны оказание первой помощи в порядке само- и взаимопомощи является одним из основных путей, обеспечивающих спасение жизни раненных и пораженных.

В связи с этим возрастает роль военно-медицинской подготовки, в процессе которой военнослужащие обучаются приемам оказания первой помощи при ранениях, кровотечениях, травмах, ожогах и отморожениях, а также способам выноса раненых с поля боя, извлечения их из боевых машин, оборонительных сооружений и погрузки на санитарный транспорт.

Читайте так же:  Лишение прав должника алиментам

Своевременное оказание первой помощи на поле боя существенно понижает степень тяжести ранения, риск возникновения тяжелых осложнений, сокращает сроки возвращения в строй военнослужащих. Настоящее пособие по первой помощи является богато иллюстрированным изданием, подробно разобраны вопросы оказания первой помощи, оценки состояния раненного на расстоянии и тактики рациональных действий при оказании первой помощи раненым и пострадавшим.

«Рекомендуется к использованию в качестве наглядного пособия при проведении занятий по военно-медицинской подготовке.» — ГК внутренними войсками МВД России, генерал армии Н.Е. Рогожкин

Первая помощь при ранении в бою

Данное учебно-практическое пособие предназначено для снижения потерь при антитеррористических операциях с учетом особенностей их проведения. Как показывает боевой опыт спецподразделений МВД, время огневого контакта противодействующих сторон редко превышает 3-4 часа, а зона боевых действий ограничена одним- двумя кварталами (100-200 метров) населенного пункта или 200-300 метрами автострады. Ограничения времени и пространства боевых действий делают возможным значительно сократить время эвакуации раненых непосредственно с поля боя в лечебное учреждение, что позволяет сохранить жизни бойцов с тяжелыми повреждениями.

Если уже с первых секунд раненому будет оказан необходимый минимум помощи, который позволит ему дожить до поступления в лечебное учреждение, то можно рассчитывать на значительное снижение потерь при проведении антитеррористических операций в условиях населенного пункта.

Анализ типичных ситуаций. которые приводят к безвозвратным потерям из-за бездействия или безграмотности личного состава

Первая ситуация

Раненый с ЧМТ в состоянии комы, лежа на спине, погибает от асфиксии и аспирации в течение 5-6 минут.

  • Действия: сделать «гражданский поворот» на живот через ось вытянутой руки для фиксации шейного отдела позвоночника.
  • Время исполнения с учетом оценки состояния раненого: не более 10-15 секунд.
  • Варианты исполнения: в положении лежа или положении стоя на коленях.
  • Вид помощи: только взаимопомощь.

Вторая ситуация

Ранение мягких тканей головы с признаками обильного кровотечения. Раненый может погибнуть в течение нескольких секунд от воздушной эмболии сосудов головного мозга или одного часа от невосполнимой потери крови.

  • Действия: произвести тампонаду раны куском материи или скаткой бинта. Зафиксировать тампон головным убором, скотчем или повязкой.
  • Время исполнения: не более 5 секунд.
  • Варианты исполнения: в положении лежа или сидя.
  • Вид помощи: самопомощь или взаимопомощь.

Третья ситуация

Обильное кровотечение из ран конечностей. Если кровотечение из бедренной артерии не остановлено в течение 2-3 минут, то раненые не выживают в 100% случаев.

  • Действия: пережать поврежденный сосуд выше раны кулаком с последующим наложением атравматичного кровоостанавливающего жгута по всем правилам наложения жгута при артериальном кровотечении. В случаях травматической ампутации фрагмента конечности пережать культю на 3-4 см выше ее окончания с дальнейшим наложением жгута. В случаях травматического отрыва конечности — произвести тугую тампонаду раны.
  • Время исполнения: не более 15-20 секунд.
  • Варианты исполнения: в положении лежа или сидя.
  • Вид помощи: взаимопомощь, возможна самопомощь.

Четвертая ситуация

Огнестрельное ранение шеи. Смерть в первые секунды наступает от воздушной эмболии в случае ранения яремных вен. или в течение нескольких минут в случаях ранения сонной артерии.

  • Действия: произвести тампонаду раны с прижатием сосудов большим пальцем через воротник одежды с последующей тампонадой бинтом и прижатия тампона жгутом.
  • Время исполнения: не более 5 секунд.
  • Варианты исполнения: в положении лежа или сидя.
  • Вид помощи: взаимопомощь, возможна самопомощь.
  • Решение проблемы: обучить каждого военнослужащего практическим навыкам тампонады раны шеи и наложения жгута при ранении шеи.

Пятая ситуация

Рефлекторная остановка сердца в случаях; воздействие ударной волны, удара в грудь, эмоциональных потрясений.

Время эффективного использования прекардиального удара не превышает 3-4 минут.

  • Действия: произвести удар кулаком по средней трети грудины.
  • Время исполнения: не более 3 секунд.
  • Варианты исполнения: в положении лежа или сидя.
  • Вид помощи: только взаимопомощь.

Шестая ситуация

Проникающее ранение грудной клетки. Смерть раненого в случаях извлечения из раны инородного предмета в течение нескольких секунд. Смерть от осложнений пневмоторакса, плеврогенного шока может наступить в течение часа.

  • Действия: пережать входное и выходное отверстия ладонями с последующим наложением ИПП или герметизирующих повязок.
  • Время исполнения: не более 20 секунд.
  • Варианты исполнения: в положении лежа или сидя.
  • Вид помощи: взаимопомощь, возможна самопомощь.

Рекомендации к использованию учебно-практического пособия по оказанию первой помощи в условиях проведения антитеррористических операций и боестолкновений и медицинской подготовки личного состава спецподразделений МВД

Данное учебно-практическое пособие предназначено для обучения группы из 8-12 человек.

В пособии подробно разобраны вопросы оказания первой медицинской помощи в каждой из шести, наиболее частых ситуаций ранений военнослужащих, приводящих к безвозвратным потерям. Особое внимание уделяется проблемам оказания помощи в секторе обстрела и во временном укрытии.

Оказание первой помощи в секторе обстрела

В максимально сжатое время требуется оказать только тот минимальный объем помощи, который позволит раненому дожить до окончания боя или обеспечит жизнеспособность во время его транспортировки в укрытие.

Именно в этой ситуации подготовка личного состава требует жесткого выполнения алгоритма навыков оказания первой помощи с соблюдением собственной безопасности и четкого выполнения норматива времени до одной секунды. Как показывает опыт занятий с лучшими спецподразделениями МВД, требуется не менее 15-20 попыток выполнения каждой манипуляции для доведения навыков ее исполнения до уровня профессионального автоматизма, когда боец, не теряя времени на осмысление техники выполнения той или иной манипуляции, решает вопрос наиболее рациональных действий с учетом поставленной боевой задачи.

В пособии уделяется большое внимание вопросам оценки состояния раненого на расстоянии и предварительного выбора тактики рациональных действий при оказании первой помощи, нормативы выполнения которых в секторе обстрела не должны превышать 20-ти секунд.

Оказание первой помощи в укрытии

Во временном укрытии норматив оказания первой медицинской помощи для подготовки раненого к транспортировке на следующий этап эвакуации не должен превышать 4-х минут.

Выполнение установленного норматива возможно только при условии согласованности действий бойцов при осмотре раненого, проведении комплекса сердечно-легочной реанимации, наложении повязок на раны и внутривенного введения растворов.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://lastday.club/pervaya-pomoshh-pri-ranenii-v-boyu/

Медицинская помощь в военное время
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here