Определение срока дородового отпуска

Самая важная информация по теме: "Определение срока дородового отпуска" с выводами от профессионалов. В случае возникновения вопросов и при необходимости актуализации данных вы можете обратиться к дежурному юристу.

Содержание

Инструкция Минздрава РФ от 23 апреля 1997 г. N 01-97 «О порядке предоставления послеродового отпуска при осложненных родах»

Инструкция Минздрава РФ от 23 апреля 1997 г. N 01-97
«О порядке предоставления послеродового отпуска при осложненных родах»

К осложненным родам, при которых, в соответствии с Федеральным законом от 24.11.96 N 131-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Кодекс законов о труде Российской Федерации», послеродовый отпуск предоставляется продолжительностью восемьдесят шесть (при рождении двух и более детей — сто десять) календарных дней после родов, относятся:

а) многоплодные роды;

б) роды, которые сопровождались или которым непосредственно предшествовала тяжелая нефропатия, преэклампсия, эклампсия;

в) роды, сопровождавшиеся следующими акушерскими операциями: кесаревым сечением и другими чревосечениями во время родов, классическим или комбинированным поворотом плода на ножку, наложением акушерских щипцов, извлечением плода с помощью вакуум-экстрактора, плодоразрушающими операциями, ручным отделением последа, ручным или инструментальным обследованием полости матки;

г) роды, сопровождавшиеся значительной потерей крови, вызвавшей вторичную анемию;

д) роды, сопровождавшиеся разрывом шейки матки III степени, разрывом промежности III степени, расхождением лонного сочленения;

е) роды, осложнившиеся послеродовыми заболеваниями: эндометритом, тромбофлебитом, воспалением тазовой брюшины и клетчатки, сепсисом, гнойным маститом;

ж) роды у женщин, страдающих заболеваниями сердца и сосудов — все формы многоклапанных пороков сердца, все формы врожденных пороков сердца вне зависимости от степени нарушения гемодинамики, ревматизм и все формы ревматических пороков сердца, сопровождающиеся во время беременности активностью ревматического процесса, недостаточностью кровообращения, легочной гипертензией, нарушениями ритма сердца, тромбоэмболическими осложнениями во время беременности или в анамнезе, с атрио- или кардиомегалией, состояние после операции на сердце, гипертоническая болезнь (IIа-IIб-III ст.), кардиомиопатия;

з) роды у женщин, страдающих другими экстрагенитальными заболеваниями: хронические заболевания легких, сопровождающиеся легочно-сердечной недостаточностью или амилоидозом внутренних органов, заболевания мочеполовой системы, сопровождавшиеся гипертензией, острой или хронической почечной недостаточностью, заболевания единственной почки и поликистоз почек, заболевания крови и кроветворных органов — гипопластическая и гемолитическая анемии, острый и хронический лейкоз, лимфогрануломатоз, болезнь Верльгофа и другие капилляротоксикозы, диффузные заболевания соединительной ткани — системная красная волчанка и системная склеродермия, миастения, активные формы туберкулеза любой локализации, болезни эндокринной системы тяжелой и средней тяжести течения (диффузный или узловой токсический зоб, гипотиреоз, не- и сахарный диабет и др.), паренхиматозный гепатит с выраженным нарушением функции печени, перенесенный во время беременности вирусный гепатит, ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом.

При других заболеваниях, не указанных в данном перечне, при которых роды представляют угрозу жизни или ущерба для здоровья роженицы и родильницы, вопрос о продлении послеродового отпуска решается комиссией в учреждении, где произошли роды (лечащий врач, руководитель отделения (учреждения), врач-специалист по профилю заболевания);

и) преждевременные роды и роды незрелым плодом вне зависимости от срока беременности, если родильница выписалась с живым ребенком. Незрелость плода определяется комиссионно соответствующим актом с записью в истории развития новорожденного;

к) роды у женщин после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона в полость матки (ЭКОиПЭ).

Предоставление послеродового отпуска дополнительно на 16 дней (при рождении двух и более детей — на 40 дней) оформляется врачом женской консультации, поликлиники, сельской врачебной амбулатории по рекомендации лечебного учреждения, в котором произошли роды. В этом случае в «Обменной карте родильного дома, родильного отделения больницы» (форма N 113/у, утверждена Минздравом СССР 04.10.80 N 1030), в разделе «сведения родильного дома, родильного отделения больницы о родильнице», пункт 15 «Особые замечания» записывается: «послеродовый отпуск 86 (110) дней» или «дополнительный послеродовый отпуск на 16 (40) дней».

В случаях, если женщина временно выехала с места постоянного жительства в период дородового отпуска, листок нетрудоспособности на дополнительный период послеродового отпуска должен выдаваться лечебным учреждением, в котором произошли роды, независимо от места постоянного жительства женщины.

ГАРАНТ:

О введении с 1 июля 2011 г. нового бланка листка нетрудоспособности см. письмо Фонда социального страхования РФ от 4 июля 2011 г.

См. Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. N 624н

Если осложненные роды произошли вне лечебного учреждения, то при предоставлении послеродового отпуска на 86 (110) дней лечащий врач может в необходимых случаях консультироваться с медицинским работником, принимавшим роды.

«Инструкцию о порядке предоставления послеродового отпуска при патологических родах», утвержденную Минздравом СССР от 02.09.63 N 10-103/14-116, не применять на территории Российской Федерации.

Заместитель Министра здравоохранения РФ

Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 мая 1997 г.

Регистрационный N 1305

Инструкция Минздрава РФ от 23 апреля 1997 г. N 01-97 «О порядке предоставления послеродового отпуска при осложненных родах»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 мая 1997 г.

Регистрационный N 1305

Настоящая Инструкция вступает в силу по истечении 10 дней после дня ее официального опубликования

Текст Инструкции опубликован в Еженедельнике официальной информации «Курьер», 1997, N 16, в Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, 1997 г., N 12 (дата подписания выпуска в печать 27 июня 1997 г.)

Источник: http://base.garant.ru/10201041/

Определение сроков родов, дородового и послеродового отпуска

Давно предложен способ определения срока родов по первому дню последней менструации. Выяснив из анамнеза эту дату (например, 20.X), вычитают из нее 3 месяца и добавляют 7 дней. Полученное число (20.VII + 7 = 27.VII) и есть приблизительная дата родов.

Этот расчет представляет собой упрощение другого, при котором к первому дню последней менструации прибавляют 9 календарных месяцев, то есть 273 дня и добавляют еще 7 дней. Первый расчет более простой.

Читайте так же:  Куда подать на развод и алименты

Другой расчет: из анамнеза выясняют дату первого шевеления плода. К этой дате добавляют пять месяцев (для рожавших) и 4 месяцев (для нерожавших), принимая во внимание, что нерожавшие ощущают первые движения плода на 20-й неделе, а рожавшие — на 18-й.

В последние дни беременности срок родов можно высчитать путем ежедневного взвешивания; за три дня до родов происходит значительное физиологическое падение веса беременной.

Определение срока беременности затруднительно из-за неопределенности начала ее, различной продолжительности, недостоверности анамнеза о дате последней менструации и времени первого шевеления плода. Все же по некоторым признакам, с большей или меньшей достоверностью, срок беременности установить можно.

По К. М. Фигурнову и Б. А. Либову, 32-недельную беременностьвремя декретного отпуска — определяют по следующим признакам:

а) по высоте стояния дна матки: от лобка до наиболее высокой точки его;

б) по лобно-затылочному размеру предлежащей головки, измеряемому через брюшные покровы;

в) по отношению головки плода ко входу в таз матери;

г) по состоянию шейки матки (исследовать можно через прямую кишку.

Для большей точности определения указанного срока беременности авторы разделяли женщин на три типа, в зависимости от их роста и окружности живота в наиболее широкой его части.

Для ориентировочного определения срока беременности в последние месяцы беременности М. М. Скульский (1928) предложил следующую формулу:

где: Х – искомый срок беременности;

L – длина плода в матке, измеренная тазомером;

2 – коэффициент удвоения для определения длины плода;

5 – в числителе – примерная толщина стенок матки;

5 – в знаменателе – цифра, на которую по формуле Газе умножают число месяцев для получения длины плода.

Например: при длине плода в матке (L) 24 см искомый срок беременности:

Х = ((24*2)-5)/5 = 43/5 = 8,6 мес. = 8 мес. 18 дней

Правильное решение вопроса о сроке выдачи декретного дородового отпуска требует комплексного обследования и повторного наблюдения в течение беременности.

Лучшие результаты дает определение срока беременности при первичной явке женщины в консультацию в первые три месяца.

А. В. Рудаков предложил свой метод определения срока беременности от 28 до 40 недель.

Метод А. В. Рудакова заключается в умножении цифр, получаемых при измерении наружными приемами длины и ширины плода. Получаемая цифра обозначает индекс объема или величины плода.

Рисунок: Определение индекса плода по А. В. Рудакову. АОВ – передняя полуокружность длины; СОД – передняя полуокружность ширины матки.

При ягодичных предлежаниях дно матки стоит немного выше, чем при головных. Предлежащая часть (ягодицы) по отношению ко входу в малый таз также находится выше.

При поперечных положениях плода для установления 32-недельной беременности через брюшные покровы тазомером определяют длину плода по Альфельду (от головки до ягодиц); полученную цифру увеличивают вдвое. При указанном сроке беременности длина плода—около 80 см, лобно-затылочный размер головки—10—12 см (Б. А. Либов и К. М. Фигурнов).

Источник: http://gynea.ru/physioobstetrics/prenatalcare/350-opredelenie-srokov-rodov-dorodovogo-i-poslerodovogo-otpuska.html

гинекология 5 курс экзамен / а / Определение срока предоставления дородового отпуска

Определение срока предоставления дородового отпуска. Длительность отпуска после родов.

С момента установления беременности женщины не допускаются к работе, связанной с неблагоприятными условиями труда, к работе в ночное время. Беременные работницы и служащие с 4-го месяца беременности не привлекаются к сверхурочной работе.

При переводе на облегченную работу за беременной сохраняется зара­ботная плата из расчета последних 6 мес.

Предоставляемые льготы способствуют правильному течению беремен­ности и развитию плода в благоприятных условиях. Полное использование беременными всех указанных льгот зависит от своевременного и Правиль­ного определения сроков беременности в медицинских учреждениях. Это важно не только в отношении выяснения срока родов, но и для своевре­менного предоставления дородового отпуска.

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом, а в его отсутствие — врачом, ведущим прием.

▲ Выдача листка нетрудоспособности производится с 30 нед беремен­ности единовременно продолжительностью 140 календарных дней. При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается с 28 нед беременности, при этом общая продолжительность дородового и послеродового отпуска со­ ставляет 180 дней.

▲ При осложненных родах женщинам, в том числе и иногородним, листок нетрудоспособности выдается дополнительно на 16 календар­ных дней лечебно-профилактическим учреждением, где произошли роды. В этих случаях общая продолжительность дородового и после­родового отпуска составляет 156 календарных дней,

▲ При родах, наступивших до 30 нед беременности, и рождении жи­вого ребенка листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается лечебно-профилактическим учреждением, где произошли роды, на 156 календарных дней, а в случае рождения мертвого ребенка или его смерти в течение 7 дней после родов — на 86 календарных дней.

▲ Листок нетрудоспособности на дородовой отпуск продолжительнос­тью 90 календарных дней выдается женщинам, проживающим в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению. Общая продолжительность отпуска по беременности и родам состав­ляет 160 дней.

▲ Женщине, усыновившей новорожденного ребенка, листок нетрудо­способности выдает стационар по месту его рождения на 70 кален­дарных дней со дня рождения.

▲ При операции экстракорпорального оплодотворения и «подсадке эмбриона» листок нетрудоспособности выдается оперирующим врачом на период госпитализации до установления факта беремен­ности.

Источник: http://studfile.net/preview/5511775/

Определение предполагаемого срока родов и даты дородового отпуска. В соответствии с законодательством в Республике Беларусь всем работающим женщинам предоставляется отпуск по беременности и родам в 30 недель беременности

В соответствии с законодательством в Республике Беларусь всем работающим женщинам предоставляется отпуск по беременности и родам в 30 недель беременности, продолжительностью 126 дней (70 дней до родов и 56 дней после родов). Женщинам, проживающим на территориях с радиоактивным загрязнениям 1 Ки/ кв.км и выше-, с 27 недель беременности на 146 дней. В случае осложненных родов или рождения двух или более детей это пособие выплачивается соответственно за 140 и 160 календарных дней.

Показания: 1) определение срока родов и даты дородового отпуска.

Оснащение рабочего места:1)медицинская кушетка;

2) сантиметровая лента; 3) тазомер; 4) календарь;

Читайте так же:  Максимальные алименты на двоих детей

5) индивидуальная карта беременной и родильницы (история родов).

Основной этап выполнения манипуляции.

1. Определить дату родов по менструации. К первому дню

последней менструации прибавить 280 дней (40 недель или 10

акушерских месяцев). Или от первого дня последней менструации

отнять 3 месяца и прибавить 7 дней.

2. Определить дату родов по шевелению. К дате 1-го шевеления

прибавить у первородящих 140 дней ( 20 недель, 5 акушерских

месяцев). У повторнородящих – 154 дня (22 недели, 5,5 месяца).

3. Определить дату родов по первой явке в женскую консультацию.

При этом учитывают данные объективного обследования:

величину матки, объем живота, высоту стояния дна

матки, длину плода и размеры головки плода.

4. Определить дату родов по данным ультразвукового исследования.

5. Дату декретного отпуска определяют по тем же данным.

Источник: http://helpiks.org/1-66433.html

Вопрос 11: Определение срока предоставления дородового отпуска. Длительность отпуска после родов

Отпуск по беременности и родам («декретный»)

Женщина предоставляет выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности и собственное заявление на отпуск.

Продолжительность отпуска с выплатой пособия по государственному социальному страхованию:

— до родов – 70 календарных дней, после родов – 70 кал. дней;

— при рождении двух и более детей, до родов – 84 кал. дня, после родов – 110 кал. дней;

— после родов в случае осложненных родов – 86 календарных дней.

(Ст. 255, Трудовой кодекс)

Отпуск по уходу за ребенком

Женщина пишет заявление с просьбой о предоставлении ей отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет.

Этот вид отпуска может быть использован полностью или по частям отцом ребенка, бабушкой, дедушкой, другим родственником, опекуном, действительно осуществляющим уход за ребенком.

Сама мама либо названные лица, во время пребывания в отпуске по уходу за ребенком, могут работать на условиях неполного рабочего времени, на дому с сохранением права на получение пособия по государственному социальному страхованию.

Этот вид отпуска засчитывается в общий и непрерывный трудовой стаж. За работником сохраняется место работы (должность).

(Ст. 256, Трудовой кодекс)

До отпуска по беременности (родам), сразу после него, а также по окончании отпуска по уходу за ребенком по желанию женщины ей может быть предоставлен ежегодный оплачиваемый отпуск, независимо от стажа работы. (Ст. 260, Трудовой кодекс)

Источник: http://studopedia.org/5-102359.html

Определение срока дородового отпуска

Оказание социальноправовой помощи в женской консультации является одним из звеньев в системе мер по охране материнства и детства. Эта работа осуществляется юрисконсультом, который непосредственно подчиняется руководителю учреждения. Свою работу юрисконсульт организует в соответствии с действующим законодательством.

· Должность юрисконсульта предусматривается в женских консультациях с числом врачебных должностей от 11 и 0,5 должности на женскую консультацию от 5 до 10 врачебных должностей (Приказ Минздрава России от 22.05.2001 № 165 «Об утверждении штатных нормативов служащих и рабочих учреждений здравоохранения и служащих централизованных бухгалтерий при учреждениях здравоохранения». В гос. регистрации не нуждается; письмо Минюста России от 02.07.2001 №07/6619ЮД). Вместе с тем руководитель учреждения может вводить должность данного специалиста в штат консультации любой мощности.

· Дни и часы работы юрисконсульта должны быть известны женщинам и специалистам. Работа носит индивидуальный, иногда групповой характер. Женщины могут направляться на приём к юрисконсульту врачами акушерамигинекологами и другими специалистами или обращаться самостоятельно.

· Сведения о пациентках и принятых решениях заносятся в «Книгу записей работы старшего юрисконсульта, юрисконсульта учреждения здравоохранения».

· В женской консультации могут быть созданы специальные стенды или организованы групповые беседы по правовым вопросам. Юрисконсульт составляет ежегодные отчеты о своей деятельности и представляет руководителю учреждения.

Длительность дородового и послеродового отпуска

· В соответствии с законодательством работающим женщинам независимо от стажа работы предоставляют отпуск по беременности и родам продолжительностью 140 дней (70 календарных дней до родов и 70 — после родов), а при многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается единовременно с 28 нед беременности продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных днейпосле родов).

Видео (кликните для воспроизведения).

· При родах, наступивших в период с 28 до 30 нед беременности, и рождении живого ребёнка листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается женской консультацией на основании выписки из родильного дома (отделения), где произошли роды, на 156 календарных дней, а в случае рождения мёртвого ребенка или его смерти в течение первых 7 суток после родов (168 ч) — на 86 календарных дней. При временном выезде женщины с места постоянного жительства — родильным домом (отделением), где произошли роды.

· При осложнённых родах листок нетрудоспособности дополнительно на 16 календарных дней может выдаваться родильным домом (отделением) или женской консультацией по месту жительства на основании документов из лечебнопрофилактического учреждения, в котором произошли роды. При проведении процедуры ЭКО и переноса эмбриона в полость матки листок нетрудоспособности выдается с периода подсадки эмбриона до установления факта беременности и далее по показаниям. Листки нетрудоспособности регистрируются в «Книге регистрации листков нетрудоспособности».

· При оформлении отпуска по беременности и родам женщинам разъясняется необходимость регулярного посещения консультации. Задача женской консультации — проявить максимальную объективность при определении срока дородового и выдаче послеродового отпусков.

· Первый осмотр женщины в консультации должны проводить два врача для более квалифицированного заключения о сроке беременности. Если женщина согласна с установленным сроком, следует зарегистрировать это в карте наблюдения беременной. При возникновении разногласий необходимо немедленно определить срок беременности используя все имеющиеся методы.

Роль обменно — уведомительной карты беременной и родильницы

· Для осуществления преемственности в наблюдении за беременной в женской консультации и родильном доме на руки каждой беременной на сроке 22– 23 нед выдают обменноуведомительную карту беременной и родильницы, в которую заносят основные данные о состоянии здоровья женщины. Эту карту она передает врачу при поступлении в родильный дом.

· В консультации особое внимание следует уделять беременным, отнесённым к группам высоко риска развития перинатальной, акушерской и экстрагенитальной патологии. При наличии обострений экстрагенитальных заболеваний у беременных или осложнений беременности акушергинеколог и терапевт женской консультации обязаны назначить соответствующее лечение в амбулаторных условиях или госпитализировать женщину в стационар.

Читайте так же:  Розничная торговля осуществляемая через объекты стационарной торговли в 2020 году

· Беременные, страдающие туберкулёзом, СД, сердечнососудистыми и венерическими заболеваниями, невынашиванием беременности, инфекционными заболеваниями, кроме того, должны находиться под наблюдением врачейспециалистов, и для родоразрешения их направляют, как правило, в специализированные родильные дома или отделения соответствующих больниц.

Источник: http://www.medsecret.net/akusherstvo/beremennost/214-pravovye-voprosy-beremennosti

Диагностика ранних и поздних сроков беременности. Определение срока дородового отпуска и родов.

Прочитайте:
  1. II. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПОВРЕЖДЕНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА.
  2. III ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ БРОНХОЛЁГОЧНОЙ СИСТЕМЫ.
  3. IV. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.
  4. IV. Определение симметрии АД
  5. R-логическая диагностика РДС
  6. V. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА.
  7. V1:ДИАГНОСТИКА В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ 3 к (5-6 с); 4 к (7-8 с); 5 к (9-10 с)
  8. V3: Рентгенодиагностика туберкулеза органов дыхания
  9. VI. Течение настоящей беременности.
  10. XI. ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Предположительные или сомнительные признаки:

1. Вкусовые и обонятельные пристрастия. Беременные часто в первые три месяца испытывают повышенную потребность в соленой, острой, кислой или сладкой пище, иногда возникают пристрастия к конкретным продуктам, напиткам. Может быть повышенный или пониженный аппетит. Аналогичным образом возникает пристрастие или отвращение к запахам духов, бензина,табака и др.

2. Психологигеские странности и пригуды: повышенная Раздражительность, плаксивость, сонливость, капризы и прочие неадекватные реакции, которые могут привести к семейным конфликтам, изменить отношение к беременности и мужу, поэтому акушерка должна оказать психологическую поддержку беременной и предотвратить необдуманные поступки, особенно необдуманное прерывание беременности.

3. Повышенная сонливость, что очень благоприятно для беременной и помогает преодолеть период дискомфорта, причиняемый беременностью.

4. Тошнота и изредка рвота. При нормально протекающей беременности тошнота, и тем более рвота не должны быть очень сильными, мучительными и не должны вызывать осложнений (потеря веса, снижение давления и т. п.). Рвоту может спровоцировать пища, которую трудно пережевывать и проглатывать, полоскание горла, запахи, эмоции. Патологическая рвота относится к заболеваниям беременности.

Вышеперечисленные признаки могут быть не только при беременности, но их следует учитывать при наличии вероятных признаков беременности.

Вероятные признаки беременности:

1. Задержка месягных. У женщин с регулярными месячными — это очень вероятный признак. Но задержка месячных может быть при гормональных расстройствах. При задержке месячных необходимо провести тест на беременность.

2. Увелигение матки и изменение ее формы и консистенции. Эти признаки были описаны разными авторами и носят их имена.

Признак Снегирева — матка увеличивается в размерах, становится более размягченной и легко возбудимой при пальпации.

Признак Пискагека — неровные контуры матки в связи с тем, что плодное яйцо развивается с одной стороны, матка выравнивается только в более поздние сроки беременности.

Размягчение области перешейка, повышение подвижности матки относительно перешейка называют признаком Горвица—Гегара. Изменения со стороны перешейка отмечали также Губарев, Гауе, Гентер.

Эти признаки выявляются во время бимануального исследования. (Следует учитывать, что увеличение матки и ее неровные контуры могут быть при миоме матки.)

3. Усиление пигментации сосков, наружных половых органов, пигментная полоса на средней линии живота, пигментные пятна на лице. Интенсивность увеличивается постепенно с развитием беременности и постепенно разрешается после родов.

4. Цианоз слизистой влагалища, который выявляется при осмотре на зеркалах.

5. Увеличение молочных желез и живота. Последние признаки некоторыми авторами относят к сомнительным признакам, однако всегда подозрительно довольно значительное и быстрое по времени увеличение.

6. Появление молозива из молочных желез.

7. Растяжки на коже живота и молочных желез. Такие растяжки называют растяжки беременных (Strii gravidarum). Небольшие растяжки могут быть и следствием быстрой прибавки веса у девушек в период роста.

При совокупности всех вероятных признаков в сочетании с сомнительными диагноз беременности почти не вызывает сомнения, если речь идет о молодой здоровой женщине, у которой раньше или вне беременности таких признаков не было.

Достоверные признаки беременности. Полная уверенность в том, что женщина беременна, может быть только при наличии достоверных признаков:

1. Шевеление плода. Первородящие женщины начинают ощущать активное шевеление плода с 20-й недели, а повторнородящие даже с 18-й недели. Иногда субъективные ощущения женщины могут быть ошибочными, за шевеление может быть принята перистальтика кишечника на ранних неделях беременности, но со второй половины беременности не только сама женщина ощущает постоянное шевеление, но и акушерка визуально наблюдает и пальпаторно ощущает движение плода.

2. Выслушивание сердцебиения плода при помощи акушерского стетоскопа, что возможно только во второй половине беременности, с помощью ультразвуковых приборов — уже в I триместре.

3. Пальпация гастей плода.

4. Выявление плодного яйца при помощи УЗИ.

Без дополнительных методов исследования достоверные признаки беременности выявляются только во второй половине беременности.

Продолжительность нормальной беременности 280 дней, 40 недель, или 10 акушерских (лунных) месяцев, в каждом из которых по 28 дней. Правда, роды могут считаться срочными (то есть в срок), если они произошли на 2—3 недели раньше или на полторы недели позже.

При опросе беременной выявляются предположительные признаки беременности, задержка месячных, начало шевеления плода.

При наружном осмотре выявляются увеличение груди, живота, растяжки, усиление пигментации.

При наружном акушерском исследовании при больших сроках определяют увеличение матки, пальпируют части плода, выслушивают сердцебиение плода.

При осмотре на зеркалах отмечают цианоз влагалища.

При бимануальном исследовании отмечают увеличение матки, изменение ее плотности, возбудимость, размягчение шейки. Увеличение матки обычно отмечается с 5—6-й недели беременности. При сроке 8 недель матка увеличивается до размера женского кулака, при сроке 12 недель — до размера мужского кулака или головки новорожденного.

Для подтверждения диагноза беременности в ранние сроки беременности после задержки месячных используют тест — анализ мочи на выявление хорионального гонадотропина (XT). Такой анализ может провести и сама женщина, купив тест в аптеке. Акушерке следует дать рекомендации. Тест обычно представляет собой полоску бумаги, которую следует опустить в исследуемую мочу. В случае беременности через 5 минут на полоске проступают 2 цветные полоски, если беременности нет — одна. Чтобы моча была более концентрированной и тест проявился при маленьком сроке беременности, рекомендуется накануне вечером ограничить прием жидкости, а для анализа взять утреннюю мочу. В Лаборатории проводится контроль крови на ХГ.

Читайте так же:  Трудовой кодекс рф отпуск с ребенком

Для уточнения диагноза и срока беременности применяется также ультразвуковое исследование (УЗИ).

Определение срока беременности. Определить срок беременности можно, отсчитывая дни или недели беременности:

• от первого дня последних месячных;

• от дня начала активного шевеления плода (обычно с 18-й недели у повторнородящих и с 20-й недели у первородящих);

• ото дня первой явки, если это была ранняя явка в I триместре.

При определении срока беременности следует учитывать:

• данные ультразвукового исследования;

Высота стояния дна матки в зависимости от срока беременности указана на рис. 28. На раннем сроке матку можно про-пальпировать при бимануальном исследовании. Размеры ее увеличиваются примерно с 5-й недели, она становится размером с женский кулак к 8-й неделе и мужской кулак или головку новорожденного к 12-й неделе. После 13-й недели дно матки можно определять через брюшную стенку. Оно находится на середине между лобком и пупком в 16 недель, на уровне пупка — в 20 недель, на середине между пупком и мечевидным отростком — в 32 недели. Максимальное стояние матки наблюдается в 37—38 недель, после чего дно опускается чуть ниже.

Если уже выслушивается сердцебиение плода акушерским стетоскопом, то беременность не менее 22 недель, а если возможно прощупать головку плода, то беременность не менее 24 недель.

Ошибка в определении срока беременности тем больше, чем позже беременная обращается к врачу, поэтому следует способствовать ранней явке в женскую консультацию для взятия на учет.

При ультразвуковом методе исследования определяют ,срок беременности, ориентируясь на размеры плода (размеры ловки, длину конечностей), развитие органов, костной ткани, зрелость плаценты и др.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ БЕРЕМЕННОСТИ в среднем 280 дней (40 нед., 10 акушерских, или 9 календарных, месяцев), считая от первого дня последней менструации, и завершается родами.

Определение срока беременности и даты родов:

1) По последней менструации — первый день последней менструации — 3 месяца + 7 дней. Или от первого дня ожидавш. менструации отсчитыв. назад 1416 нед. и опр. возмож. время овуляции.

2) Первое шевеление плода — первородящие — с 20 нед., повторнород. — на 2 недели раньше.

3) Вел-на матки: определ. при двуручном исследовании: длина тела матки в 4 нед. 7-8 см (куриное яйцо), конец 2-го мес. — гусиное яйцо — кулак, конец 3-го мес. — головка н/р., 4 мес. — дно матки прощуп. через брюш. стенку, в 8 нед. — 9-10 см, в 12нед. — 12-13 см, в 24 нед. — 20 см, в 28 нед — 24-26 см, в 32 нед. -28-30 см, в 36 нед. — 32-34 см. В 40 нед. высота стояния дна матки несколько уменьшается и составляет 28-30 см. Окружность живота: В 32 нед. составляет 85-90 см, в 36 нед. — 90-95 см, в 40 нед. — 98-100

4) По первой явке в ЖК (срок до 12 нед).

5) УЗИ — делается 3-х кратно: 12-14 нед. — хромосомн. патологии; 18-22 нед. пороки разв-я; 32-35 нед. — плацентография, m плода, гестацион. возраст, ЧСС (с 7 нед. — 150 уд/мин.)

6) Ф-ла МакДональда — срок берем. в нед. (после 20 нед.) = ВСДМ Х8/7.

Дородовый и послеродовый отпуск: выдача листка нетрудоспособности производ с 30 нед беремен единовременно продолжит 140 календ дней. При многоплодной беремен и родам выдается с 28 нед беремен, при этом общая продолж дородового и послеродового отпуска составл 180 дн. При осложн родах +16 календарн дн (156 дн). При родах, наступивш до 30 нед беремен и рожд живого ребенка листок нетрудоспособн по беремен и родам выдается ЛПУ, где призошл роды, на 156 календ дней, а в случае рожд мерьвого ребенка или его смерти в теч 7 дней после родов – на 86 кал дней.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1001 | Нарушение авторских прав

Источник: http://medlec.org/lek4-24230.html

Определение предполагаемого срока родов и даты дородового отпуска

Прочитайте:
  1. A- Определение индекса гигиены полости рта
  2. Cлабости родовой деятельности
  3. E Определение в крови уровней мочевины и креатинина
  4. I. Аборты. Определение понятия.
  5. I. Иммунология. Определение, задачи, методы. История развитии иммунологии.
  6. I. Определение инфекционного процесса и формы его проявления.
  7. I. Определение, классификация, этиология и
  8. II ДИСЦИПЛИНА «Ведение физиологической беременности и физиологических родов»
  9. V. Задания на определение количества и типы образующихся гамет
  10. VII. Определение IgE

В соответствии с законодательством в Республике Беларусь всем работающим женщинам предоставляется отпуск по беременности и родам в 30 недель беременности, продолжительностью 126 дней (70 дней до родов и 56 дней после родов). Женщинам, проживающим на территориях с радиоактивным загрязнениям 1 Ки/ кв.км и выше-, с 27 недель беременности на 146 дней. В случае осложненных родов или рождения двух или более детей это пособие выплачивается соответственно за 140 и 160 календарных дней.

Показания: 1) определение срока родов и даты дородового отпуска.

Оснащение рабочего места:1)медицинская кушетка;

2) сантиметровая лента; 3) тазомер; 4) календарь;

5) индивидуальная карта беременной и родильницы (история родов).

Основной этап выполнения манипуляции.

1. Определить дату родов по менструации. К первому дню

последней менструации прибавить 280 дней (40 недель или 10

акушерских месяцев). Или от первого дня последней менструации

отнять 3 месяца и прибавить 7 дней.

2. Определить дату родов по шевелению. К дате 1-го шевеления

прибавить у первородящих 140 дней ( 20 недель, 5 акушерских

месяцев). У повторнородящих – 154 дня (22 недели, 5,5 месяца).

3. Определить дату родов по первой явке в женскую консультацию.

При этом учитывают данные объективного обследования:

величину матки, объем живота, высоту стояния дна

матки, длину плода и размеры головки плода.

4. Определить дату родов по данным ультразвукового исследования.

5. Дату декретного отпуска определяют по тем же данным.

Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 680 | Нарушение авторских прав

Читайте так же:  Очно заочное собрание собственников многоквартирного дома в 2020 году

Источник: http://medlec.org/lek-143720.html

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ, ДОРОДОВОГО И ПОСЛЕРОДОВОГО ОТПУСКА

Определение срока беременности и предполагаемой даты родов является чрезвычайно важным фактором, обеспечивающим своевременность диагностических, профилактических и лечебных мероприятий в зависимости от принадлежности женщин к определенным группам риска.

В соответствии с законодательством работающим женщинам независимо от стажа работы предоставляется отпуск по беременности и родам продолжительностью 140 (70 календарных дней до родов и 70 – после родов) дней. В случае осложненных родов – 86, а при рождении 2 детей и более – 110 календарных дней после родов.

Задача женской консультации – проявить максимальную объективность при определении срока дородового и выдаче послеродового отпусков. Первый осмотр женщины в консультации должны проводить два врача для более квалифицированного заключения о сроке беременности. Если женщина согласна с установленным сроком, следует зарегистрировать это в карте наблюдения беременной. При возникновении разногласий необходимо немедленно определить срок беременности, используя все имеющиеся методы.

УЗИ во время беременности

производят в динамике. Первое – в сроке до 12 недель – для исключения нарушений в системе мать-плацента; второе – в сроке 18-24 недели с целью диагностики врожденных пороков развития плода; третье – в сроке 32-34 недели для биометрии плода и выявления соответствия его физических параметров гестационному возрасту (признаки внутриутробной задержки развития плода).

ФИЗИОПСИХОПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА БЕРЕМЕННЫХ К РОДАМ

В комплексе физиопсихопрофилактической подготовки беременных к родам входит гигиеническая гимнастика, которой рекомендуется заниматься ежедневно или через день с ранних сроков беременности под руководством инструктора лечебной физкультуры либо специально обученной медицинской сестры. Беременных после первичного обследования акушер-гинеколог и терапевт направляют в кабинет физкультуры с указанием срока беременности и состояния здоровья. Группы формируются из 8-10 человек с учетом сроков беременности. Занятия проводят в утренние, а для работающих беременных дополнительно в вечерние часы. Физические упражнения делят на 3 комплекса соответственно срокам: до 16 недель, от 17 до 32 недель и от 33 до 40 недель. Каждый комплекс упражнений предусматривает обучение определенным навыкам, необходимым для адаптации организма к соответствующему периоду беременности. Занятия гимнастикой целесообразно завершать ультрафиолетовым облучением, особенно в осенне-зимний сезон. Если беременная не может посещать кабинет физкультуры, ее знакомят с комплексом гимнастических упражнений, после чего она продолжает гимнастику дома под контролем инструктора каждые 10-12 дней.

Больные беременные женщины выполняют лечебную гимнастику дифференцированно, с учетом основного заболевания. Противопоказана физкультура при острых или часто обостряющихся и декомпенсированных соматических заболеваниях, привычных выкидышах в анамнезе и угрозе прерывания данной беременности.

При подготовке к родам беременных не только знакомят с процессом родов, но и обучают упражнениям по аутотренингу и точечному самомассажу как факторам, развивающим и укрепляющим волевые способности человека к самовнушению. Методика организации и проведения занятий по психофизической подготовке беременных к родам представлена в методических рекомендациях МЗ СССР «Физическая и психическая подготовка беременных к родам» (1990, приложение № 2). Беременных обучают правилам личной гигиены и готовят к будущему материнству в «Школах материнства», организуемых в женских консультациях с использованием демонстративных материалов, наглядных пособий, технических средств и предметов ухода за ребенком. К посещению «Школы материнства» следует привлекать всех женщин с ранних сроков беременности. Беременным следует разъяснять важность посещения этих занятий. В консультации должна быть яркая информация о программе и времени проведения занятий. Непосредственными помощниками врачей при проведении занятий в «Школе материнства» являются акушерки и медицинские сестры по уходу за ребенком.

При проведении занятий по определенным дням недели целесообразно формировать группы численностью 15-20 человек, желательно с одинаковым сроком беременности. В группе могут быть беременные, находящиеся под наблюдением как одного врача, так и нескольких. Заведующая консультацией организует занятия, учитывая особенности местных условий, осуществляет контроль над работой «Школы материнства» и связь с территориальным центром здоровья для получения методической помощи и печатных материалов.

Учебный план «Школы материнства» предусматривает 3 занятия акушера-гинеколога, 2 педиатра и 1 юрисконсульта при его наличии. Учебный план и программа акушера-гинеколога в «Школе материнства» представлены в приложении. В целях информации акушерского стационара о состоянии здоровья женщины и особенностях течения беременности врач женской консультации выдает на руки беременной при сроке беременности 30 недель «Обменную карту родильного дома, родильного отделения больницы».

Последнее изменение этой страницы: 2017-02-18; Нарушение авторского права страницы

Источник: http://infopedia.su/18x1848a.html

Вопрос 14: Определение срока предоставления дородового отпуска. Длительность отпуска после родов

Отпуск по беременности и родам («декретный»)

Женщина предоставляет выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности и собственное заявление на отпуск.

Продолжительность отпуска с выплатой пособия по государственному социальному страхованию:

— до родов – 70 календарных дней, после родов – 70 кал. дней;

— при рождении двух и более детей, до родов – 84 кал. дня, после родов – 110 кал. дней;

— после родов в случае осложненных родов – 86 календарных дней.

(Ст. 255, Трудовой кодекс)

Отпуск по уходу за ребенком

Женщина пишет заявление с просьбой о предоставлении ей отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет.

Этот вид отпуска может быть использован полностью или по частям отцом ребенка, бабушкой, дедушкой, другим родственником, опекуном, действительно осуществляющим уход за ребенком.

Сама мама либо названные лица, во время пребывания в отпуске по уходу за ребенком, могут работать на условиях неполного рабочего времени, на дому с сохранением права на получение пособия по государственному социальному страхованию.

Этот вид отпуска засчитывается в общий и непрерывный трудовой стаж. За работником сохраняется место работы (должность).

(Ст. 256, Трудовой кодекс)

До отпуска по беременности (родам), сразу после него, а также по окончании отпуска по уходу за ребенком по желанию женщины ей может быть предоставлен ежегодный оплачиваемый отпуск, независимо от стажа работы. (Ст. 260, Трудовой кодекс)

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://studopedia.org/8-231042.html

Определение срока дородового отпуска
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here