Положена ли инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава в 2020 году

Самая важная информация по теме: "Положена ли инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава в 2020 году" с выводами от профессионалов. В случае возникновения вопросов и при необходимости актуализации данных вы можете обратиться к дежурному юристу.

—>Медико-социальная экспертиза —>

[ —>Новые сообщения · —>Участники · —>Правила форума · —>Поиск · RSS ]
  • Страница 24 из 24
  • «
  • 1
  • 2
  • 22
  • 23
  • 24
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при эндопротезировании тазобедренных суставов (эндопротезирование тазобедренных суставов)

инвалидность при эндопротезировании тазобедренных суставов

MARI Дата: Понедельник, 12.03.2012, 15:53 | Сообщение # 1
Актуализация информации
По действующему на 19.08.2019 Приказу 1024н наличие у больного тотальных эндопротезов обоих тазобедренных суставов является безусловным основанием для установления ему инвалидности 3-й группы.
astra71 Дата: Среда, 09.10.2019, 15:09 | Сообщение # 346
Здравствуйте, totowka1973.

Да, дадут (точнее УСТАНОВЯТ инвалидность), но при условии, что на момент вашего освидетельствования в бюро МСЭ упомянутый вами пункт 13.2.1.2 приложения к Приказу 1024н будет еще в силе (на сегодняшний день 09.10.2019 он пока еще в силе, информации по срокам вступления в силу нового Приказа Минтруда России от 27.08.2019 N 585н пока нет).

totowka1973 Дата: Среда, 09.10.2019, 16:18 | Сообщение # 347
Спасибо за надежду!
С Вашего позволения, вытекающий вопрос.
По установленной инвалидности дата освидетельствования МСЭ 02.12.2019.
Возможно ли уже сейчас подать документы на МСЭ самому или через поликлинику учитывая ,что я на больничном?
astra71 Дата: Среда, 09.10.2019, 18:31 | Сообщение # 348

В настоящее время уже во всех регионах РФ категорически запрещена самостоятельная сдача больными (или их законными, уполномоченными представителями) форм 088/у в бюро МСЭ.
Еще 14.06.2018 ФБМСЭ выпустило Методическое письмо от 14.06.2018 № 21205/2018, в котором настоятельно рекомендовалось организовать работу по передаче форм 088/у в бюро МСЭ без участия гражданина (т.е. медицинская организация должна самостоятельно, без участия гражданина передавать в бюро МСЭ формы 088/у).

Об этом же дополнительно сказано и в Приказе Минтруда от 02.08.2018 N 515 (пункт 3 раздела II «Плана мероприятий по устранению нарушений. «).
Ознакомьтесь также с написанным в посте № 167 этой же ветки форума.

Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 27.06.2019, с изм. и доп., вступ. в силу с 01.10.2019) «О порядке и условиях признания лица инвалидом»:
V. Порядок переосвидетельствования инвалида
40. Переосвидетельствование инвалида может осуществляться заблаговременно, но не более чем за 2 месяца до истечения установленного срока инвалидности.

Судя по предоставленной вами информации (» По установленной инвалидности дата освидетельствования МСЭ 02.12.2019 «) инвалидность вам установлена, вероятнее всего, на срок до 01.01.2020.
Если это предположение верно, то, как следует из вышеприведенного пункта 40, вы имеете право пройти МСЭ заблаговременно, но не ранее не ранее 01.11.2019 (т.е. в этом случае поликлиника формально имеет право сдать форму 088/у в бюро МСЭ не ранее 01.11.2019).

Досрочное (ранее указанного в вышеприведенном пункте 40) переосвидетельствование больного в бюро МСЭ возможно в случае, если появились основания (изменение состояния здоровья больного, изменение законодательства по МСЭ и т.д.) для вынесения ИНОГО (отличного от предыдущего) экспертного решения: по группе, причине или сроку установления инвалидности (к примеру, раньше инвалидность устанавливалась сроком на 1 год, а теперь появились основания для установления ее на срок бессрочно или у больного имеется 3-я группа инвалидности, а теперь появились основания для установления ему 2-й группы инвалидности и т.д.).

По приведенным вами данным безусловных оснований для установления иной группы или причины инвалидности НЕ ИМЕЕТСЯ, а что касается СРОКОВ установления инвалидности, то единого подхода к этому вопросу (при тотальных эндопротезах обоих тазобедренных суставов) в разных регионах на сегодняшний день нет.

—>Медико-социальная экспертиза —>

[ —>Новые сообщения · —>Участники · —>Правила форума · —>Поиск · RSS ]
  • Страница 21 из 24
  • «
  • 1
  • 2
  • 19
  • 20
  • 21
  • 22
  • 23
  • 24
  • »
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при эндопротезировании тазобедренных суставов (эндопротезирование тазобедренных суставов)

инвалидность при эндопротезировании тазобедренных суставов

MARI Дата: Понедельник, 12.03.2012, 15:53 | Сообщение # 1
Актуализация информации
По действующему на 19.08.2019 Приказу 1024н наличие у больного тотальных эндопротезов обоих тазобедренных суставов является безусловным основанием для установления ему инвалидности 3-й группы.
alexvinkevich Дата: Понедельник, 28.05.2018, 08:13 | Сообщение # 301
Добрый день. Мне 53 года. Я пенсионер МВД. Проходил обследование и согласно заключению травматолога-ортопеда мне поставлен диагноз; ДВУСТОРОННИЙ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ КОКСОАРТРОЗ 3 СТЕПЕНИ. кОМБИНИРОВАННАЯ КОНТРАКТУРА ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ. Синдром коксалгии больше справа. Возможно мне установление инвалидности. Какие документы и анализы необходимо предоставить. В какое бюро СМЭ. прописан г. Новосибирск, Заельцовский район.
astra71 Дата: Понедельник, 28.05.2018, 09:19 | Сообщение # 302
Здравствуйте, alexvinkevich.
Насколько я понял, эндопротезирование тазобедренных суставов у вас не проводилось.
Если это так, то вы разместили свой вопрос в непрофильной ветке форума (она называется: «инвалидность при эндопротезировании тазобедренных суставов«), так как не сочли нужным ознакомиться с темой форума (прикрепленной в самом верху), которая называется: «ПРАВИЛА РАЗМЕЩЕНИЯ ВОПРОСОВ НА ФОРУМЕ» с подзаголовком заглавными буквами: «ПИШИТЕ СВОИ ВОПРОСЫ ЗДЕСЬ«.
Именно там новичкам и следует размещать свои вопросы, предварительно ознакомившись с требованиями для их формулировки, изложенными в самом верхнем посте вышеуказанной темы.
На будущее — знакомиться следует с правилами размещения вопросов на форуме, а не постить их в непрофильные ветки.
oksana_rudakova Дата: Вторник, 24.07.2018, 10:43 | Сообщение # 303
Здравствуйте! В 2017 году я Вам уже писала. Подскажите, пожалуйста, очень долго обследовалась, после эндопротезирования левого тазобедренного сустава боли очень сильные во всех суставах, пришла к травматологу, она меня направила к ревматологу, сделала множество снимков, сдала много анализов. Мне поставили такой диагноз: серонегативный полиартрит, Рст 1-2 (кистей), рецидивирующий синовит, с системными проявлениями(лихорадка), в сочетании с ДОА коленных суставов (двусторонний гонартроз Рст2), тазобедренных суставов(Рст2 справа, слева- эндопротез), голеностопных суставов (Рст 1 справа, Рст2 слева), левосторонний сакроилеит 2-3 ст. ФН2. Д/дорсопатия. Остеохондроз распространенный. С января каждый день у меня температура 37,3-37,8. За последний год лежала в больнице 3 раза по 14 дней. В сентябре ложат в областную ревматологию (на данный момент нет мест). Скажите, пожалуйста, положена ли мне группа инвалидности? Все снимки делала в другой клинике(областной), расшифровки тоже оттуда.
astra71 Дата: Вторник, 24.07.2018, 11:25 | Сообщение # 304
Здравствуйте, oksana_rudakova.

Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
Если Вы желаете получить консультацию по перспективам установления группы инвалидности в Вашем случае — Вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе:
Информация о консультациях на сайте
Отвечать надо на ВСЕ пункты и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые Вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке — в котором они приведены.

Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме — повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) — оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно — не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра, объем движений в позвоночнике, степень деформации стопы) — задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.

Поэтому для оценки перспектив установления конкретной группы инвалидности по нарушениям двигательных функций необходимо также представить видео походки без обуви и носков в коротких шортах по ровной поверхности с присаживанием на стул и вставанием с него (достаточно захвата области от пояса и ниже), также с наклоном из положения стоя (по стойке «смирно») вперед — с попыткой коснуться пола кончиками пальцев (не сгибая при этом ноги в коленных суставах), а также продемонстрировать объем движений в наиболее пораженных суставах конечностей (сжать-расжать кисти в кулаки, пошевелить с максимальной амплитудой стопами в голеностопных суставах и т.д.).

При данной патологии необходимо еще обязательно изучать рентгеновские снимки (не их описание — а смотреть именно сами рентгенограммы, так как один и тот же снимок разные рентгенологи могут описать ОЧЕНЬ по-разному).
Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убираете из него весь текст — получается сплошной «белый экран» — на его фоне и делаете снимки рентгенограмм цифровым фотоаппаратом. Полученные снимки при желании можете прикрепить к своему сообщению.
К тому же есть разница в классификациях стадий ДОА, используемых лечащими врачами и экспертами бюро МСЭ.
Подробнее о разнице в классификациях стадий атрозов — см. мой комментарий к этой статье сайта.

Также нужны сканы (фото) всех страниц двух последних (наиболее «свежих») выписок из стационара.
Ваши паспортные данные (Ф.И.О.) меня не интересуют, так что рекомендую прикрыть их полосками бумаги при изготовлении сканов или заретушировать в любом графическом редакторе.
При желании — все это можете сбросить мне на почту (ее адрес есть на этой странице сайта).

Без этого оценить перспективы установления инвалидности при вашей патологии с достаточной для практических целей точностью не представляется возможным.

Если Вам сложно выполнить эти требования, то рекомендую Вам самостоятельно разбираться с перспективами возможного установления инвалидности — на основе материалов сайта:
МСЭ при некоторых заболеваниях и положений Приказа Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н (с учетом нижеприведенной информации).

В настоящее время — основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности — является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности — зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% — инвалидность не устанавливается.
40-60% — соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% — соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% — соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% — соответствует категории «ребенок-инвалид» (для лиц моложе 18 лет).

Как следует из положений данного Приказа N 1024н:
для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
1.Наличие по Приложению к Приказу N 1024н процентов размером от 40% и выше.
2.Наличие ОЖД в установленных Приказом N 1024н категориях.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий — не является достаточным основанием для установления инвалидности.

Никто не запрещает вам попытаться пройти МСЭ и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности в вашем случае (свое мнение о возможности оценки перспектив установления инвалидности по предоставленной вами информации я высказал выше).

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

Читайте так же:  Молитва от долговой ямы
astra71 Дата: Среда, 29.08.2018, 16:38 | Сообщение # 305
Вопрос от vanesssa4:

Здравствуйте!
Мне 45 лет мужчина, работаю суточным охранником на заводе.
Диагноз: МР-картина асептического некроза головок бедренных костей (2-3 стадии) начальных признаков деформирующего остеоартроза.
Проведено тотальное бесцементное эндопротезирование правого тазобедренного сустава. Эндопротез установлен корректно.
В данный момент нахожусь на больничном и прохожу реабилитацию, однако в процессе реабилитации стали проявляться боли в левом ТБС
стало понятно, что возможно будет вторая операция по замене левого сустава.
Вопросы: могу ли я получить инвалидность по пункту 13.2.2.1(некроз головки
бедра) приказа мин. труда и соц. защиты № 1024Н от 17.12 2015.
Будет ли возможность получить инвалидность по пункту 13.2.1.2 при установке второго эндопротеза на левый ТБС
Живем мы в Крыму, при Украине была предусмотрена инвалидность при
эндопротезировании ТБС, но операции были платными , жизнь сложилась так
,что все изменилось.стали делать бесплатные операции, за это огромное
спасибо,а вот с инвалидностью вопросы не ясны
С уважением к Вам.

astra71 Дата: Среда, 29.08.2018, 16:40 | Сообщение # 306
Ответ:

Если вы ведете речь о правой (прооперированной) бедренной кости, то однозначно нет, поскольку на данный момент асептического остеонекроза головки правого бедра у вас уже нет — он был раньше — до операции, но в ходе ее проведения головка бедренной кости с участком остеонекроза удалена и заменена тотальным эндопротезом тазобедренного сустава (в котором, разумеется, никакого остеонекроза уже не имеется).

Если же вы ведете речь о левой (неоперированной) бедренной кости, то не уверен, так как:
1. Одной только МР-картины асептического некроза недостаточно для выставления диагноза: » асептический остеонекроз головки бедренной кости «.
Для выставления этого диагноза, помимо МР-картины (описываемой рентгенологом), формально требуется еще и соответствующее заключение ортопеда-травматолога, выставляющего именно этот диагноз.
2. В пункте 13.2.2.1 приложения к Приказу 1024н речь идет не о любой стадии асептического остеонекроза, а только о той, которая требует разгрузки, т.е. соблюдения ортопедического режима в виде исключения или значительного ограничения осевой нагрузки на конечность (что также должно подтверждаться соответствующим заключением ортопеда-травматолога — в разделе рекомендаций по лечению).

Читайте так же:  Очное обучение отсрочка от армии

Да, в этом случае (при тотальном эндопротезировании обоих тазобедренных суставов) проблем с установлением инвалидности 3-й группы не возникает — по пункту 13.2.1.2 приложения к Приказу 1024н:
13.2.1 Эндопротезы с нарушением статодинамических функций от незначительно до умеренно выраженных
13.2.1.2 Тазобедренный сустав: двусторонний — 40%

В настоящее время — основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности — является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Дают ли инвалидность при замене тазобедренного сустава на протез

Самые крупные суставы тела человека — тазобедренные. Они соединяют ноги с туловищем и ежедневно подвергаются сильным нагрузкам. Травма или заболевание в этой области приводит к нарушению двигательной функции. Эндопротезирование — эффективный и, часто, единственный метод восстановления опорно-двигательной системы. Дадут ли после эндопротезирования тазобедренного сустава инвалидность, зависит от ряда факторов. Однако основная цель операции — избежать инвалидности и помочь человеку вернуться к активной жизни.

Всегда ли после замены тазобедренного сустава дают инвалидность

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это замена поврежденного сустава искусственным. Современные эндопротезы абсолютно безопасны, так как точно воспроизводят нормальную анатомию здорового сустава. Они применяются для того, чтобы освободить человека от признаков утраченной трудоспособности и предотвратить распространение дегенеративно-дистрофических процессов.

Мнение, что при замене тазобедренного сустава на протез обязательно дают инвалидность, ошибочно.

Исключения, при которых возможно присвоение группы инвалидности:

  • неудачное оперативное вмешательство;
  • неправильно подобранный размер эндопротеза;
  • несоблюдение этапов хирургии;
  • некорректная посадка протеза;
  • плохие результаты двигательных и опорных способностей;
  • болевой синдром;
  • неполная или неправильная реабилитация;
  • отсутствие реабилитационного режима.

При этом учитываются результаты дополнительных исследований и анализов, показатели физической ограниченности.

Кому положена инвалидность

Самые распространенные группы инвалидности — II и III. Для их присвоения достаточно подтвердить умеренную или легкую стадию ограниченной жизнеспособности. Гораздо реже встречается I группа и пожизненная, которые предполагают полную профнепригодность.

Особенности назначения группы инвалидности:

  1. Факт присутствия в организме импланта не является поводом для присуждения инвалидности.
  2. Болевая симптоматика не относится к безусловным причинам для установления группы.
  3. В первую очередь, оцениваются нарушения биомеханики и то, как они влияют на рабочую деятельность.
  4. На категорию влияет наличие сопутствующих заболеваний и патологий.

При замене тазобедренного сустава положена II или III группа инвалидности только в том случае, если травма не позволяет человеку полноценно работать и вести привычный образ жизни. Предполагается получение пособия сроком на 12 месяцев с последующим переоформлением. Тем временем необходимо пройти восстановительно-лечебный курс, а также выполнить ревизионное протезирование по необходимости.

В Украине при замене обоих тазобедренных суставов дается II группа инвалидности. В России проведение данной операции не является причиной для инвалидизации.

Критерии для назначения группы инвалидности в РФ в 2018 году

Чтобы получить определенную группу инвалидности, человек должен подтвердить нарушение состояния здоровья. Как правило, это проявляется в виде частичного или полного ограничения жизнедеятельности, потребности в уходе, невозможности контролировать свое поведение.

I группа присваивается на 2 года. Причины для констатации инвалидности выражаются в неспособности выполнять следующие действия:

  • самообслуживание;
  • самостоятельное передвижение;
  • общение;
  • контроль поведения в обществе;
  • освоение элементарных навыков и умений;
  • выполнение трудовой деятельности.

Также отмечается дезориентация в пространстве, нужда в постоянной посторонней помощи и уходе.

II группа назначается сроком на 1 год. Основные критерии:

  • неспособность к самообслуживанию;
  • трудности передвижения;
  • дезориентация в пространстве;
  • проблемы в коммуникации с другими людьми;
  • невозможность получения образования, обучения.

Важную роль играет возможность выполнения трудовой деятельности в специально созданных условиях.

Критерии к постановлению III группы инвалидности:

  • способность к самообслуживанию поэтапно или с помощью вспомогательного оборудования;
  • способность ориентироваться в незнакомой обстановке;
  • снижение темпа и объема передачи и получения информации;
  • периодическая потеря контроля над поведением;
  • способность к обучению в рамках стандартов для людей с ограниченными возможностями;
  • способность к трудовой деятельности со снижением её объема, интенсивности и квалификации.

Бессрочная группа предполагает пожизненный статус инвалидности и не требует переосвидетельствования. Она дается при условиях невозможности устранить или уменьшить степень ограничения жизнедеятельности.

Если в получении группы инвалидности было отказано, каждый человек имеет право обжаловать решение МСЭ в суде.

Экспертиза трудоспособности

Первый шаг к получению группы инвалидности — врачебный осмотр. В местной поликлинике необходимо посетить ортопеда, хирурга, невролога, офтальмолога, ЛОРа. Дополнительно будут назначены лабораторные и инструментально-аппаратные исследования. К ним относятся:

  • клинический анализ мочи;
  • общий и развернутый анализ крови;
  • тест на энтеробиоз.

Далее потребуется пройти дополнительные методы диагностики состояния сустава.

Рентгенологическая диагностика

При рентгенологическом исследовании сустава изображение проецируется на особую пленку. Важные органы во время процедуры закрываются свинцовым фартуком. Пациент при этом сидит либо лежит. Весь процесс занимает около 3 минут, а результаты предоставляются в течение 15 минут.

Рентген — лучевой метод исследования, поэтому противопоказан беременным.

Если рентген не дает полной картины состояния сустава, прибегают к более современному виду исследования — компьютерной томографии (КТ). Результаты предоставляются одновременно в виде снимка и цифровом формате.

Функциональная диагностика

Функциональные методы диагностики необходимы для оценки функциональных возможностей внутренних органов и их систем. К ним относятся:

Для исследования суставов применяется сцинтиграфия, гониометрические методы, пробы Отта, Шобера.

Определение степени статодинамической функции

Нарушение статодинамической функции характерно для всех, у кого имеются костно-мышечные патологии. Степень изменения бывает умеренной, выраженной и значительной. Клиническая картина первой:

  • уменьшение амплитуды движений на 21-34%;
  • поражение других суставов, позвоночника;
  • хромота;
  • использование опоры при ходьбе;
  • уменьшение темпа ходьбы до 45-55 шагов в минуту.

Для выраженного нарушения статодинамической функции характерно:

  • уменьшение амплитуды движений на 35% и более;
  • уменьшение темпа ходьбы до 25-35 шагов в минуту;
  • нарушение функций позвоночника;
  • выраженные контрактуры суставов;
  • хромота;
  • использовние дополнительной опоры.

Значительное ухудшение состояния суставов сопровождается резкими болями и затруднениями при смене позы, самостоятельном подъеме с кровати или стула. Передвижение возможно только с посторонней помощью или в коляске.

Медико-социальная экспертиза

Завершающий этап присвоения группы инвалидности — медико-социальная экспертиза (МСЭ). Эксперты получают от врачебной комиссии диагностическую документацию с перечнем патологических нарушений. На их основании присваивается степень инвалидности.

Процедура оформления инвалидности

Для оформления инвалидности вместе с данными диагностических исследований в МСЭ необходимо передать ряд документов:

  • заявление;
  • направление на МСЭ;
  • ксерокопию и оригинал паспорта;
  • ксерокопию и оригинал СНИЛС;
  • справку с места работы;
  • справку о выполнении эндопротезирования.
Читайте так же:  Как отменить алименты если помирились

Иногда могут потребовать справку о доходах, копию трудовой книжки, амбулаторную карту, характеристику с места работы и учебы. Если травма была получена на работе, требуется предоставить акт о производственной травме или профессиональном заболевании. Комиссия МСЭ назначит дату и время пациенту и во время встречи вынесет окончательный вердикт об установлении инвалидной группы.

Для переосвидетельствования инвалидности по истечении указанного периода понадобится справка об инвалидности и индивидуальная программа реабилитации.

Инвалидность при эндопротезировании тазобедренного сустава

Моя знакомая является инвалидом 3-й группы 2 года, у нее ревматоидный полиартрит. В прошлом году (в феврале) при переосвидетельствовании ей было показано эндопротезирование тазобедренного сустава (ходила с палочкой). Знакомая встала на очередь на квоту в областной больнице. Там ей заведующий ехидно сообщил, мол, ждите, годика через два получите протез. Ждать она не могла, ибо к лету терпеть боль было уже невыносимо. Операцию сделала платно. Сейчас у нее все хорошо (ттт). ходит самостоятельно, только слегка прихрамывает. Через пару недель у нее вновь переосвидетельвование. Могут ли с нее снять 3-ю группу инвалидности (при условии, что остальные суставы болеть не перестали)? И вообще положена ли «стопроцентно» какая-либо группа инвалидности при замене тазобедренного сустава?

Подпишитесь на 9111.ru в Яндекс.Новостях Подписаться

Эндопротезирования тазобедренного сустава: дают ли инвалидность после замены

Деформирующий остеоартроз, появившийся в результате травмирования, врождённый патологии или развития воспаления в полости тазобедренного сустава, может стать причиной серьезных ухудшений жизнедеятельности.

Пациент ощущает постоянные гнетущие боли, не может полноценно передвигаться и заниматься профессиональной деятельностью.

Достаточно часто при деформирующем артрозе назначается инвалидность. Основным и наиболее распространенным методом лечения запущенной формы заболевания является замена тазобедренного сустава при помощи эндопротезирования.

Многих пациентов волнует вопрос, дается ли инвалидность после данной операции. Все зависит от особенностей и степени тяжести заболевания.

Инвалидность после операции

Чтобы выяснить, в каком случае дают инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава, стоит разобраться, какой существует принцип при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Группа инвалидности может присваиваться в случае:

  • Второй и выше стадии деформирующего артроза правого и левого тазобедренного сустава. При этом степень нарушения функциональности суставов может быть умеренная.
  • Третьей стадии деформирующего остеоартроза одного или нескольких суставов. При этом конечность укорочена и наблюдается полная неподвижность тазобедренного сустава.
  • Двустороннего эндопротезирования, после которого у пациента развились тяжелые осложнения.

В связи с этим сама по себе операция по замене сустава не является основанием для присвоения инвалидности. Наоборот, врач может рекомендовать эндопротезирование на поздней стадии заболевания, чтобы вылечить артроз и избавиться от ограничений в движении. В любом случае в первую очередь замена тазобедренного сустава проводится для того, чтобы не наступила инвалидность.

Однако другое дело, если у пациента выявляются осложнения после операции. Это может быть вызвано низким качеством эндопротеза, неудачно подобранным геометрическим размером протеза.

Также причиной может стать отсутствие реабилитации или неправильное ее прохождение после замены тазобедренного сустава.

Если возникают умеренные или выраженные опорно-двигательные нарушения, которые ограничивают жизнедеятельность пациента, врач может выдать направление на медико-социальную экспертизу.

Прохождение медико-социальной экспертизы

Каким образом определяется степень опорно-двигательных функций и какие критерии используются при медико-социальной экспертизе?

Наиболее неблагоприятным по протекаю болезни считают артроз, полученный после травмирования. В этом случае у пациента наиболее выражены нарушения функционирования тазобедренного сустава в виде нарушения движений, укорочения нижней конечности, мышечной атрофии.

Обострения болезни случаются достаточно часто, при этом артроз быстро прогрессирует.

При проведении медико-социальной экспертизы больной проходит:

  1. Рентгенологическую диагностику по Косинской;
  2. Функциональную диагностику;
  3. Определяется степень статодинамической функций;
  4. Выявляется степень умеренности развития деформирующего остеоартроза.

Врач выясняет, как быстро развивается заболевание, часто ли случаются обострения, какие осложнения наблюдаются во время протекания болезни.

Прохождение рентгенологической диагностики

Во время медико-социальной экспертизы степень артроза определяется только на основании классификации по Косинской.

Всего по данной методике исследования существует три степени заболевания.

К первой степени относят следующие признаки болезни:

  • Небольшие ограничения движения;
  • Межсуставный зазор сужается слабовыраженно и неравномерно;
  • Выявляются начальные остеофиты.

Видео (кликните для воспроизведения).

Ко второй степени относятся симптомы:

  1. Движения суставов ограничены в определенном направлении;
  2. Слышен грубый хруст во время движения;
  3. Межсуставный зазор сужается в два-три раза, по сравнению с нормой;
  4. Мышцы умеренно атрофированы;
  5. Выявляются крупные остеофиты;
  6. Наблюдаются признаки остеосклероза и кистообразных полостей в эпифизе субхондральной кости.

Третья степень дается при:

  • Больших деформациях тазобедренного сустава и уплотнениях поверхностей костей;
  • Резком ограничении подвижности, при этом сохраняются качательные движения в пределах 5-7 градусов.
  • Больших остеофитах на поверхности суставов;
  • Закрытии межсуставного зазора;
  • Обломках хрящевых тканей в синовиальной полости суставов.

Если происходит полное сращение, диагностируется не деформирующий остеоартроз, а анкилоз, который неофициально относят к четвертой стадии заболевания.

Проведение функциональной диагностики

Разливается четыре степени ограничений движения суставов:

  1. Первая степень — движения тазобедренного сустава имеют ограничения не более 20-30 градусов.
  2. Вторая степень — движения тазобедренного сустава имеют ограничения не более 50 градусов.
  3. Третья степень – амплитуда сохраняется в пределах 15 градусов или выявляется анкилоз.
  4. Четвертая степень – Суставы фиксируются в подтянутом функционально неудобном положении.

Определение степени статодинамической функций

Помимо осмотра и выявления явных признаков, проводится рентгенологическое исследование. Компенсацию подтверждают, если в области наибольшей нагрузке на суставы выявляется костный склероз.

Также опорная площадка суставов может увеличиваться, в сочленениях наблюдаются симптомы остеопороза и кистозного перерождения.

Различается четыре степени статодинамической функции:

  • Незначительные нарушения;
  • Умеренные нарушения;
  • Выраженные нарушения;
  • Значительно-выраженные изменения.

К незначительным нарушениям относят снижение амплитуды не более чем на 10 градусов, появление ноющих болей после длительной ходьбы. После отдыха боли обычно проходят. Рентген показывает первую стадию заболевания, показатели компенсации при этом находятся в норме.

Умеренные нарушения на начальном этапе включают боли и хромоту после ходьбы, которые исчезают после отдыха. Опорное укорочение составляет не более 4 см. Длина окружности пораженного бедра становится меньше на 2 см. Сила мышц уменьшается почти в два раза. Рентген показывает вторую стадию заболевания.

К умеренным нарушениям на позднем этапе относятся частые жалобы пациента на постоянную сильную боль в суставах и хромоту. Больной может пройти не более километра, используя при этом трость. Конечность укорачивается на 4-6 см. Мышечная сила снижается до 70 процентов. Рентген показывает вторую-третью стадию заболевания.

Выраженные нарушения определяются при интенсивных болях в тазобедренном суставе, ярко выраженной хромоте, укорочении конечности на 7 см и более, гипотрофии бедра, снижении мышечной массы на 70 и более процентов. Рентген показывает вторую-третью степень заболевания.

В случае значительно-выраженных изменений пациент не способен самостоятельно передвигаться.

Чаще всего пациент находится в лежачем положении и может передвигаться с большими усилиями только в пределах жилплощади с помощью костылей или посторонних лиц.

Течение заболевания и его виды

Артроз считается медленно-прогрессирующим, если заболевание развивается на протяжении девяти и более лет. В этом случае заболевание является компенсированным. Синовит обостряется не чаще одного раза в год. Реактивный синовит при этом отсутствует.

Читайте так же:  Больничный лист во время оплачиваемого отпуска

Прогрессирующим считают артроз, если он развивается на протяжении трех-восьми лет. Заболевание при этом является субкомпенсированным. Вторичный реактивный синовит обостряется дважды в год. У пациента обнаруживаются нарушения сердечно-сосудистой системы в виде гипертонии или атеросклероза.

Если артроз развивается на протяжении трех и менее лет, его называют быстро прогрессирующим. Болезнь в этом случае декомпенсирована. Реактивный синовит обостряется три раза в год и чаще. У пациента обнаруживаются сопутствующие патологии.

В каком случае дают инвалидность

При незначительных стойких нарушениях статодинамических функций в случае первой и второй стадии артроза одного тазобедренного сустава группу инвалидности после эндопротезирования дают не всегда.

  1. Инвалидность третьей группы назначают при стойких умеренных нарушениях статодинамических функций. Основанием для присуждения группы может быть третья стадия деформирующего остеоартроза, вторая стадия двустороннего гонартроза, первая степень ограничения амплитуды движений сустава.
  2. Инвалидность второй группы дают при стойких выраженных нарушениях статодинамических функций, которые вызывают вторую степень ограничения подвижности. Основанием может стать двусторонний коксартроз 2-3 стадии, анкилоз, гонартроз 2-3 стадии, деформирующий остеоартроз нескольких суставов 2-3 стадии, двустороннее протезирование, вызвавшее осложнения.
  3. Первую группу инвалидности дают при значительно выраженных стойких нарушениях статодинамических функций, которые вызывают третью степень подвижности суставов. Основанием становится третья стадия двустороннего коксартроза, двустороннее протезирование, вызвавшее последующую декомпенсацию и резкие нарушения статодинамических функций.

Подробно и наглядно о том, что такое эндопротезирование тазобедренного сустава в видео в этой статье.

Заменили оба тазобедренных сустава, дадут ли мне инвалидность?

экспертного состава №8 ФКУ «ГБ МСЭ по Нижегородской области» Валентина ОГУРЦОВА:

«Марина, в настоящее время основным документом, который применяется при решении вопроса о наличии (или отсутствии) у гражданина признаков инвалидности, является Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н. «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы». Основанием для установления группы инвалидности является наличие стойких нарушений функций организма, приводящих к ограничению основных категорий жизнедеятельности (способность к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности и др.). Для определения наличия ограничений основных категорий жизнедеятельности необходимо оценить результаты проведенного лечения, наличие или отсутствие осложнений, нуждаемость больного во вспомогательных средствах при передвижении. Важное значение в принятии решения по установлению инвалидности при эндопротезах обоих тазобедренных суставов играет заключение невролога о наличии (отсутствии) патологии поясничного отдела позвоночника. По действующему законодательству наличие двух эндопротезов тазобедренных суставов приводят к умеренным нарушениям статодинамических функций, устанавливается третья группа инвалидности».

Когда положена инвалидность при замене тазобедренного сустава

Некоторые пациенты ошибочно считают, что если проведена замена тазобедренного сустава, инвалидность положена в любом случае. Но операция проводится для того, чтобы с помощью установки эндопротеза на месте разрушенного суставного сочленения дать возможность человеку нормально передвигаться и жить полноценной жизнью, поэтому инвалидность при удачном протезировании не положена.

Поводом для признания человека инвалидом являются функциональные нарушения, возникшие после хирургического вмешательства или из-за отторжения вживленного имплантата.

Что такое тазобедренный сустав

Соединение тазовой кости и бедренной кости называется тазобедренным суставом (ТБС). Структура суставного сочленения обеспечивает опору и мобильность при передвижении. В состав анатомической структуры входят:

  • шарообразная головка большой берцовой кости, покрытая гладкой суставной тканью;
  • вертлужная впадина (образована сращением 3 тазовых костей), выстланная гладким гиалиновым хрящом;
  • суставная сумка (капсула из соединительной ткани, охватывающая впадину и головку кости), заполненная синовиальной жидкостью.

Гладкие суставные хрящи обеспечивают плавное скольжение костных поверхностей при движении, а синовиальная жидкость позволяет снизить трение головки большеберцовой кости о вертлужную впадину.

ТБС окружен мощными связками, обеспечивающими поддержку при движении и предотвращающими появление анатомических нарушений (вывихов).

Расположенные вокруг тазобедренного сочленения группы мышц позволяют совершать движение в различных плоскостях:

  • ротация бедра внутрь и наружу;
  • отведение нижней конечности вперед, вбок и назад;
  • вращение в суставе;
  • наклоны туловища.

Строение ТБС позволяет выдерживать большие нагрузки и обеспечивать подвижность сочленения при ходьбе. Органическое поражение одного или нескольких элементов сустава сопровождается функциональными нарушениями.

В каких случаях проводят замену сустава

Протезирование проводится, когда из-за заболевания или травмы сустав сильно разрушен и функции ТБС невозможно восстановить консервативными методами. Показанием для операции являются:

  • некротические изменения в гиалиновом хряще;
  • выраженное ограничение подвижности тазобедренного сустава;
  • поздние стадии коксоартроза;
  • перелом головки или шейки бедра;
  • злокачественные новообразования в кости или хрящах сочленения.

Установка эндопротеза позволяет человеку полноценно жить без боли после операции.

Виды замены ТБС

Вид проводимого эндопротезирования зависит от характера патологического процесса и состояния организма пациента.

Тотальный вид

Часто применяемый метод. Удаляются все части пораженного сустава, а на их место устанавливается протез.

Тотальное эндопротезирование считается более долговечным, реже дает осложнения. Поменять разрушенный ТБС на протез можно пациентам до 80 лет.

Поверхностная замена

Головка кости бедра не удаляется. Иссекаются поврежденные участки хряща, а головка покрывается специальным металлическим колпаком, обеспечивающим скольжение кости при движении.

Поверхностное протезирование менее травматично для больного. Проводится, когда патологический процесс затрагивает только хрящевую ткань.

Однополюсный вид

Операция проводится, когда необходимо заменить головку бедренной кости. Имплантат вставляется в вертлужную впадину и контактирует с хрящом.

Важно! Протезирование делают только пожилым людям, ведущим малоподвижный образ жизни. При большой двигательной активности искусственная поверхность протеза может привести к истиранию гиалинового хряща.

Биполярная технология

Имплантируемый протез имеет головку с двойным узлом движения. Установка биполярной конструкции уменьшает нагрузку на хрящ и позволяет человеку после операции вести активный образ жизни.

Ход проведения эндопротезирования ТБС

Метод проведения хирургического вмешательства и вид эндопротезирования подбирается индивидуально для каждого пациента. Операция состоит из нескольких этапов:

  1. Подготовительный. Больному делают анестезию и обрабатывают операционное поле кожными антисептиками.
  2. Обнажение сустава. Хирург инструментом (скальпелем или коагулятором) проводит разрез по межвертельной линии, открывая суставные кости.
  3. Создание канала. Под углом в зоне шейки головка отделяется от кости и удаляется. В костном элементе при помощи разверстки формируется полость.
  4. Установка имплантата головки. В подготовленный канал вставляется клиновидная ножка и к ней крепится шарообразный эндопротез.
  5. Протезирование вертлужной впадины. С помощью инструмента из впадины удаляют гиалиновый хрящ и устанавливают металлическую чашу-протез, а затем в емкость укладывают полиэтиленовый вкладыш.
  6. Вправление сустава. Металлический элемент бедра вставляется в чашу, после чего проводится ушивание рассеченных при операции связок и мышц. В послеоперационную рану устанавливается дренаж.
Читайте так же:  Рефинансирование ранее выданных кредитов

Принцип оперативного лечения при всех видах протезирования почти одинаков. Замена сустава продолжается около 3 часов.

Осложнения после операции

По данным медицинской статистики осложнения после эндопротезирования появляются у 2% прооперированных. В зависимости от времени возникновения негативных последствий выделяют осложнения:

  1. Возникшие при проведении протезирования. Во время операции может появиться кровотечение, развиться аллергия на используемые материалы, нарушиться дыхание и работа сердца.
  2. Ранние послеоперационные. Инфицирование раны, кровотечения, появление отеков — часто возникающие осложнения. В этот период могут появиться первые признаки отторжения материала импланта (ухудшение заживления, сильные боли).
  3. Поздние. Сюда относят расшатывание установленного эндоротеза, суставные вывихи, ограничение подвижности конечности, мышечная атрофия.

Причиной осложнений может оказаться низкое качество материалов имплантата, несоблюдение врачебных рекомендаций по проведению реабилитации или ошибка хирурга при подборе размера протеза.

Экспертиза трудоспособности

Инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава дают не всем. Поводом для признания человека инвалидом становится неудачная имплантация, когда из-за сильной боли или ограниченной подвижности ТБС человек не может полноценно работать.

Прохождение медико-социальной экспертизы

Вопрос о признании человека инвалидом решает врачебный консилиум. На комиссию направляет лечащий врач из поликлиники или стационара.

Рентгенологическая диагностика

С помощью рентгенологического исследования по шкале Косинской определяется степень ограничения суставной подвижности:

  1. Незначительные. Движения конечности немного ограничены, суставная щель немного сужена.
  2. Умеренные. На рентгене видно выраженное сужение щели, при движении в суставе появляется хруст. Развивается мышечная атрофия.
  3. Тяжелые. Протез сустава деформирован, появляется сильная боль. Мышцы атрофированы.

Оценка по Косинской необходима для медико-социальных экспертов.

Функциональная диагностика

Поверяется степень снижения амплитуды движения ноги:

  1. Первая. Подвижность ограничена до 30°.
  2. Вторая. Амплитуда уменьшена на 50°.
  3. Третья. Возможность свободного движения не более 15°.
  4. Четвертая. Сустав и нога деформированы, нога сохраняет вынужденное положение.

Определение функциональных отклонений проводят в дополнение к рентгенологической диагностике.

Определение степени статодинамических функций

На основании визуального осмотра и рентгенологических данных определяют тяжесть возникших отклонений:

  1. Небольшие. Место протезирования и нога начинают болеть после долгой ходьбы, болезненные ощущения проходят после отдыха.
  2. Умеренные. Пациент при ходьбе хромает. Бедро прооперированной ноги по объему меньше, чем здоровое.
  3. Выраженные. Больная конечность выглядит короче, боль сохраняется постоянно и усиливается при ходьбе.
  4. Тяжелые. Человек утрачивает способность ходить, сохраняется выраженный болевой синдром.

Важно. Прохождение всех видов диагностики необходимо для признания человека инвалидом. Отсутствие заключения по одному из видов тестирования станет поводом отправить человека на дообследование.

В каком случае дают инвалидность

Установка эндопротеза не является показанием для присвоения человеку статуса инвалида. На территории России получить группу инвалидности можно при выявлении показателей функциональных ограничений.

Сразу дают инвалидность второй группы, если установлены два имплантата. Оба сустава заменяются редко.

Основания для получения группы инвалидности

Возможно ли получить инвалидность, человек сможет узнать, обратившись в поликлинику. Признание инвалидом проводится при выявлении снижения трудоспособности и/или утраты возможности самообслуживания.

Третья группа инвалидности

Дают при умеренных ограничениях подвижности, возникших на фоне небольшой суставной деформации.

Вторая и первая группа

При значительном ограничении движений, сильных болях и затруднении самостоятельного передвижения человека признают нетрудоспособным и присваивают группу инвалидности:

  • вторая — подвижность сильно ограничена, передвижение возможно только с помощью специальных приспособлений (костыли, ходунки).
  • первая — нет возможности самостоятельно ходить, человек нуждается в уходе третьих лиц.

Группа присваивается на сновании данных проведенного обследования.

На какую группу можно рассчитывать

Если послеоперационные осложнения мешают полноценно жить и заниматься трудовой деятельностью, больному на год дают III или II группу. Если за этот период не произошло восстановления нарушенных функций, инвалидность продлевают.

При первичном прохождении медико-социальной экспертизы I группу могут дать только при выявлении стойких нарушений, появившихся после хирургического вмешательства.

В каких случаях могут отказать в получении группы

На МСЭ оценивается не только степень возникших нарушений, но и характер трудовой деятельности человека. Пациенту с умеренными функциональными расстройствами могут отказать в признании инвалидом, если работа не сопровождается большой нагрузкой на ноги:

  • офисная деятельность;
  • управление автотранспортом;
  • координация работы промышленных механизмов.

Эти виды деятельности считаются «легким трудом», при котором не создается большой нагрузки на прооперированный сустав.

Важно. Если в присвоении группы отказано, а человек чувствует, что не может нормально трудиться, решение можно обжаловать, отправив документы в федеральное бюро МСЭ. В течение месяца заявление рассмотрят и назначат дату переосвидетельствования.

Осложнения приводящие к инвалидности

В первый год после протезирования могут развиться осложнения, делающие человека инвалидом:

  1. Вывихи и подвывихи, выводящие из строя эндопротез. Чаще возникают при больших физических нагрузках или из-за неправильного подбора имплантата.
  2. Инфицирование протеза. Инфекция в область тканей, находящихся возле искусственного сустава, попадает из очагов хронического воспаления в организме (больные зубы, заболевания мочеполовой сферы, воспалительные процессы в костях или хрящах).
  3. Тромбоз вен конечности. Образование тромбов бывает, если пациент отказывается проходить реабилитацию или ведет малоподвижный образ жизни.
  4. Перипротезный перелом. В месте установки клиновидной ножки протеза снижается прочность кости и перелом может случиться даже спустя несколько лет после эндопротезирования.
  5. Невропатия. Развивается, когда при операции затронуты нервные корешки. Нарушение иннервации приводит к снижению подвижности и атрофии мышц.
  6. Отторжение имплантата. При использовании некачественных материалов протез «не приживается». В области сустава сохраняется боль, отек и гиперемия.

При появлении перечисленных осложнений пациенту присваивают временную группу инвалидности и назначают необходимое лечение.

Процедура оформления инвалидности

Чтобы оформить инвалидность, необходимо получить направление и пройти необходимые обследования. Потребуется посетить:

  • окулиста;
  • отоларинголога;
  • невропатолога;
  • ортопеда;
  • терапевта.

Если есть дополнительные хронические болезни, понадобится пройти других специалистов.

Помимо консультации врачей понадобится ряд клинико-лабораторных исследований:

  • анализы мочи и крови;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • рентгенография и УЗИ сустава.

При необходимости могут назначить КТ или МРТ.

Во время прохождения обследования следует собрать следующие бумаги:

  • справку о проведенном эндопротезировании;
  • ксерокопию паспорта;
  • копию СНИЛС;
  • заявление на МСЭ;
  • справку с места работы или документ, подтверждающий статус безработного.

К пакету документов добавляется бланк с результатами прохождения обследования и бумаги отправляются на рассмотрение комиссии.

Человеку назначают дату экспертизы, куда нужно явиться с паспортом для оценки состояния здоровья и возможности получения группы инвалидности.

Подведем итоги

Установка эндопротеза — сложная операция и реабилитация не всегда бывает успешной. Признание инвалидом дает человеку право продолжать лечение и пользоваться социальными льготами.

Видео (кликните для воспроизведения).

Для решения вашей проблемы ПРЯМО СЕЙЧАС
получите БЕСПЛАТНУЮ консультацию:

Положена ли инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава в 2020 году
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here