Производственная травма называется микротравмой

Самая важная информация по теме: "Производственная травма называется микротравмой" с выводами от профессионалов. В случае возникновения вопросов и при необходимости актуализации данных вы можете обратиться к дежурному юристу.

Приложение. Схема определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 24 февраля 2005 г. N 160

Схема
определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве

1. Несчастные случаи на производстве по степени тяжести повреждения здоровья подразделяются на 2 категории: тяжелые и легкие.

2. Квалифицирующими признаками тяжести повреждения здоровья при несчастном случае на производстве являются:

— характер полученных повреждений здоровья и осложнения, связанные с этими повреждениями, а также развитие и усугубление имеющихся хронических заболеваний в связи с получением повреждения;

— последствия полученных повреждений здоровья (стойкая утрата трудоспособности).

Наличие одного из квалифицирующих признаков является достаточным для установления категории тяжести несчастного случая на производстве.

Признаками тяжелого несчастного случая на производстве являются также повреждения здоровья, угрожающие жизни пострадавшего. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не влияет на оценку тяжести полученной травмы.

3. К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся:

1) повреждения здоровья, острый период которых сопровождается:

— кровопотерей (объемом более 20%);

— острой недостаточностью функций жизненно важных органов и систем (ЦНС, сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной и (или) их сочетанием);

2) повреждения здоровья, квалифицированные при первичном осмотре пострадавшего врачами стационара, травматологического пункта или другими организациями здравоохранения как:

— проникающие ранения черепа;

— перелом черепа и лицевых костей;

— ушиб головного мозга;

— ранения, проникающие в просвет глотки, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;

— проникающие ранения позвоночника;

— переломовывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

— вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;

— закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;

— перелом или переломовывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

— ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;

— ранения живота, проникающие в полость брюшины;

— ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечник;

— открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы);

— разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости или полости таза, забрюшинного пространства, разрыв диафрагмы, разрыв предстательной железы, разрыв мочеточника, разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;

— двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней частях с нарушением его непрерывности;

— открытые переломы длинных трубчатых костей — плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;

— повреждения магистрального кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен, нервов;

— термические (химические) ожоги:

III — IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела;

III степени с площадью поражения более 20% поверхности тела;

II степени с площадью поражения более 30% поверхности тела;

дыхательных путей, лица и волосистой части головы;

— радиационные поражения средней (от 12 Гр) степени тяжести и выше;

3) повреждения, которые непосредственно не угрожают жизни пострадавшего, но являются тяжкими по последствиям:

— потеря зрения, слуха, речи;

— потеря какого-либо органа или полная утрата органом его функции (при этом, потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти или стопы) приравнивается к потере руки или ноги);

— утрата репродуктивной функции и способности к деторождению;

— неизгладимое обезображивание лица.

4. К легким несчастным случаям на производстве относятся повреждения, не входящие в пункт 3 настоящей Схемы.

Источник: http://base.garant.ru/12139628/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/

Нужно ли расследовать микротравмы на производстве

Т равмы на производстве не редкость. От небольших ссадин и царапин до повреждений, которые вызывают гибель сотрудника. И если о расследовании легких, тяжелых и смертельных несчастных случаев есть четкие указания в законе, то с небольшими повреждениями возникают вопросы. Нужно ли учитывать и расследовать микротравмы?

Что говорит законодательство о микротравмах

Микротравма — серьезный сигнал для работодателя. Ведь порезы и ушибы не возникают без причины. Это значит, что на определенном участке производства произошел сбой в системе охраны труда. И с персоналом, если не принять превентивных мер, может произойти несчастный случай.

Пока в законе нет такого понятия, как микротравма. Статья 227 Трудового кодекса РФ четко определяет, что расследовать как несчастный случай нужно только те повреждения здоровья, которые вызвали перевод пострадавшего на другую работу, временную или стойкую утрату трудоспособности, либо гибель. А если с сотрудником произошла ситуация, когда не нужно оформлять больничный: например работник оцарапался о торчащий гвоздь, споткнулся о лежащий на полу инструмент и ушиб ногу? В этой ситуации ему не нужно оформлять больничный лист. Достаточно обработать рану, и можно продолжать работу. Именно такие микротравмы на производстве сейчас никак не расследуют.

Минтруд предложил создать новую систему фиксации травм, ввести в раздел X Трудового кодекса поправки, которые обяжут работодателей фиксировать все травмы сотрудников, включая микротравмы. Чиновники исходят из того, что любые повреждения у сотрудника могут грозить серьезными последствиями. В первую очередь это относится к рабочим местам в зонах повышенной опасности.

Как фиксируют микротравмы на производстве

Хотя в законодательстве пока нет понятия «микротравмы», некоторые работодатели фиксируют и анализируют их уже сейчас. Руководители предприятий утверждают свою внутреннюю методику расследования с учетом специфики производства. Методика входит во внутренний стандарт расследования несчастных случаев.

Пример. Крупная компания по производству мебели внедрила у себя на предприятии такой опыт.

В пятницу, в конце рабочего дня, специалист по охране труда анализировал, сколько в цеховых аптечках израсходовано изделий медицинского назначения (бинт, вата, йод и т. д.). Затем он изучал запись журнала регистрации микротравм, который на предприятии находился рядом с аптечкой.

В журнале поранившиеся работники делали запись о своих травмах.

После этого специалист по охране труда опрашивал работников, которые получили мелкие травмы, выяснял, при каких обстоятельствах это случилось.

Чтобы предотвратить повторные травмы, работодатель организовывал дополнительное тематическое обучение безопасным приемам выполнения работ, которое проводил раз в месяц.

В результате за год количество несчастных случаев всех уровней тяжести снизилось на 8%.

Для учета и расследования микротравмы воспользуйтесь таким алгоритмом:

Шаг 1. Сотрудник, получивший микротравму, сообщает об этомсвоему непосредственному начальнику.

Шаг 2. Непосредственный начальник направляет работника в медпункт. Пострадавший идет в медпункт в сопровождении другого работника.

Шаг 3. Медицинский работник предприятия оказывает первую медицинскую помощь. Затем он сообщает диагноз непосредственному руководителю пострадавшего и специалисту по охране труда. Сведения о микротравме медработник заносит в журнал обращений.

Шаг 4. Специалист по охране труда заполняет журнал учета микротравм на предприятии (таблица). Утвержденного образца журнала нет. Вы можете его разработать сами. Внесите в него сведения, которые потребуются для дальнейшего расследования. Например, когда и в каком месте сотрудник получил травму, его должность, диагноз.

Примерный образец журнала учета микротравм на предприятии

Источник: http://e.otruda.ru/518363

Читайте так же:  Образец расписки в получении денег в долг

Положение об особенностях расследования микротравм

Положение об особенностях расследования микротравм

1. Термины и сокращения

2. Цели и задачи расследования микротравм

3. Обязанности сторон в случае микротравмы

3.1. Работодатель в соответствии с требованиями статьи 212 ТК РФ обязан обеспечить безопасные условия труда работникам, принимать меры по предотвращению аварийных ситуаций на производстве, сохранению жизни и здоровья работников при возникновении таких ситуаций, оказанию пострадавшим первой доврачебной помощи.
3.2. Работник в соответствии с требованиями статьи 214 ТК РФ обязан немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае на производстве или об ухудшении состояния своего здоровья.
3.3. Работодатель в целях выполнения требований статьи 212 ТК РФ должен:
– установить в распорядительном документе организации порядок расследования и регистрации микротравм применительно к местным условиям, особенностям организационной структуры, специфики и характера производства;
– регистрировать происшедшие микротравмы в журнале регистрации и учета микротравм (приложение № 2);
– обеспечить в производственных подразделениях наличие бланков акта о расследовании микротравмы (приложение № 1) для своевременного оформления результатов расследования;
– давать оценку своевременности, качеству расследования, оформления и учета микротравм на производстве (при их наличии)

4. Первоочередные действия на месте происшествия

Руководитель структурного подразделения при любом повреждении (ухудшении) здоровья работника незамедлительно на месте происшествия:
оказывает первую помощь пострадавшему или доставляет его (при необходимости) в любое медицинское учреждение (медпункт), используя транспорт организации, где ему должна быть, оказана квалифицированная помощь;
– обеспечивает обязательное сопровождение работника, получившего микротравму, в медицинское учреждение: при падении с высоты, воздействии электрического тока, при отравлении организма и при укусе животных;
– принимает в зависимости от обстоятельств микротравмы меры по предотвращению аварийных ситуаций, воздействию опасных или вредных производственных факторов (вывести других работников с места происшествия; информировать работников и других лиц о возможной опасности; оградить место происшествия; вызвать соответствующие аварийные службы и др.);
– обеспечивает фиксацию места происшествия путем фотографирования, оформления схем;
– информирует работодателя о происшедшем событии, известных обстоятельствах, характере повреждения здоровья работника и принятых мерах по оказанию ему доврачебной помощи (либо отказе работника от оказания ему квалифицированной медицинской помощи).

5. Порядок организации расследования микротравм

6. Учет и оценка микротравм с выработкой мер, направленных на обеспечение безопасных условий труда

6.1. Специалист по охране труда:
— производит учет произошедших микротравм с регистрацией их в журнале учета микротравм (приложение № 2);
— обеспечивает в организации хранение актов о расследовании и журнала регистрации микротравм в течение одного года соответственно со дня даты происшедшей микротравмы и последней записи в указанном журнале;
— информирует руководителя организации о происшедших микротравмах, создавших реальную угрозу наступления тяжких последствий для работников, а также о выявленных нарушениях и принятых мерах реагирования;
— информирует причастных работников об обстоятельствах и причинах происшедших микротравм, создавших реальную угрозу наступления тяжких последствий;
— разрабатывает при необходимости мероприятия по предупреждению возможных опасностей и снижению профессиональных рисков, планированию работ по улучшению условий труда;
— разъясняет руководителям структурных подразделений при проведении всех видов проверок и обучения порядок расследования и оформления микротравм.
6.2. Руководитель организации (работодатель):
— обеспечивает контроль оформления и учета микротравм на производстве;
— обеспечивает финансирование мероприятий по улучшению условий труда (устранению причин микротравм).


Источник: http://puradm.ru/deyatelnost/ekonomika-rayona/okhrana-truda/c-lists/item/7396

Производственный травматизм

Производственный травматизм — это совокупность произ­водственных травм; производственная травма — это травма ра­ботающего на производстве, вызванная несоблюдением требо­ваний безопасности труда (ГОСТ 12.0.002).

Производственные травмы могут быть обусловлены меха­ническими, химическими, термическими и другими специфи­ческими (поражение электрическим током) факторами. Основ­ные места несчастных случаев — цехи и участки мастерских; территория, где расположены мастерские и склады, машинные дворы; постоянные площадки для погрузоразгрузочных работ; помещения электростанций, подстанций, трансформаторных устройств.

Случаи производственного травматизма возможны из-за отсутствия (или неисправности) защитных экранов и очков на токарных и заточных станках, подручников, из-за недостаточ­ного ограждения вращающихся частей машин, деревообраба­тывающих станков и стендов, плохого оснащения подъемно-транспортными механизмами, съемниками и инструментом, облегчающими условия труда рабочих, слабой организации тру­да, если рабочие места захламлены, неудовлетворительны са­нитарно-гигиенические условия производственных помещений и рабочих мест.

Так, высокая температура вызывает вялость движений работающего, низкая — скованность, что способствует простудным заболеваниям. В результате резкого шума в цехе ослабляется внимание, ухудшается восприятие предупредитель­ных сигналов и команд. Из-за слабого освещения работающе­му трудно ориентироваться. У него появляется утомляемость, ухудшается зрение и снижается производительность труда. Чрез­мерная влажность и высокая концентрация пыли, различных газов в рабочем помещении также пагубно влияют на организм человека.

Основная причина несчастных случаев — несоблюдение правил техники безопасности и необученность рабочих. При­мер такого нарушения — откупорка барабанов с карбидом каль­ция зубилом или другим стальным предметом, несоблюдение технологии подготовки тары (из-под топлива) к сварке.

При отсутствии или неисправности подъемно-транспорт­ных средств и специальных захватов, необходимых для снятия и постановки агрегатов, транспортировки тяжелых агрегатов на неприспособленных средствах или при переноске вручную, воз­можно их падение, повреждение рук и ног рабочих.

Неисправность оборудования или инструмента, а также от­сутствие надлежащего инструмента и технического надзора со стороны мастера, механика, начальника участка за проведени­ем безопасных приемов труда служат причиной несчастных случаев и травм.

Изучение случаев производственного травматизма помога­ет устранить опасные и вредные условия труда на ремонтных предприятиях.

Производственный травматизм анализируют актом по фор­ме Н-1 о несчастных случаях и материалам их расследования. Наиболее распространен анализ причин возникновения опас­ности и вредности. Кроме того, на месте происшествия выяв­ляют цехи и участки с повышенным производственным трав­матизмом и заболеваемостью, род повреждений, на основании которых устанавливают характер и повторяемость производ­ственных травм и заболеваний, профессии пострадавших, ког­да выделяются рабочие, часто подвергающиеся травмированию и заболеваниям, выполняемые работы, возрастной состав и пол пострадавших, стаж работы, время происшествия, степень и длительность нетрудоспособности.

К анализу можно присту­пить лишь после тщательной проверки и подготовки первич­ных документов. Эта подготовка заключается в следующем: определяют полноту учета несчастных случаев, связанных с производством, для чего акты сверяют с имеющимися в бухгал­терии больничными листами. Затем устанавливают достовер­ность фактов. Записи, вызывающие сомнения, проверяют на месте, где произошел несчастный случай. Далее группируют материалы, изложенные в актах, по указанным ранее однород­ным признакам.

Существуют различные методы изучения причин несчаст­ных случаев: монографический, топографический, метод анке­тирования, статистический и др.

В практике широко распространен статистический метод, который заключается в определении коэффициентов частоты травматизма ч), тяжести т) и нетрудоспособности н).

Коэффициент частоты ч) выражает количество несчаст­ных случаев, приходящихся на 1000 работающих, а коэффици­ент тяжести Кт число дней нетрудоспособности, приходя­щихся на одну травму.

Коэффициент частоты рассчитывают по формуле

где Т — общее число пострадавших за определенный период време­ни, независимо от того, закончилась временная нетрудоспособ­ность в этот период или нет; Р — среднесписочная численность работающих за тот же пери­од времени.

Обычно коэффициент частоты определяется за год.

Сведения о среднесписочной численности работающих за интересующий период можно получить в плановом или произ­водственном отделе, отделах кадров, труда и зарплаты, а также в цехах как в целом, так и по видам работ.

Коэффициент тяжести определяют по формуле:

где Д — число дней нетрудоспособности, вызванной несчастным’ случаем, по которым закончилась временная нетрудоспособ­ность (закрыты листки нетрудоспособности).

В приведенной формуле коэффициент тяжести не отражает фактической тяжести несчастных случаев, так как при расчете не берутся случаи, нетрудоспособность которых не закончи­лась в отчетный период, и этот показатель не учитывает по­терь, связанных с полным выбытием погибших из трудового процесса. Поэтому, кроме приведенных коэффициентов, при анализе производственного травматизма подсчитывают коэф­фициент нетрудоспособности:

Читайте так же:  Сколько времени делается регистрация по месту жительства в 2020 году

При анализе производственного травматизма необходимо также определять существенные различия сравниваемых пока­зателей методами математической статистики.

Видео (кликните для воспроизведения).

В ходе анализа производственного травматизма должно быть выявленотакже соотношение несчастных случаев, связанных с производством и не связанных.

Несчастные случаи, связанные с производством, расследу­ют и учитывают в соответствии с Положением о расследова­нии и учете несчастных случаев на производстве, утвержден­ном Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 марта 1999 г. № 279.

Результаты расследования несчастного случая на производ­стве, вызвавшего потерю трудоспособности не менее одного рабочего дня, оформляют актом по форме Н-1.

О каждом несчастном случае на производстве пострадав­ший или очевидец несчастного случая обязан немедленно из­вестить мастера или начальника цеха. Мастер должен срочно организовать первую помощь пострадавшему и направить его в медицинский пункт, сообщить о происшествии начальнику цеха или руководителю работ, сохранить до обследования обстанов­ку на рабочем месте и состояние оборудования такими, какими они были в момент происшествия, если это не угрожает окру­жающим работникам, не вызовет аварии и не нарушит произ­водственный процесс, который по условиям технологии дол­жен вестись непрерывно.

Руководитель рабочего участка, где произошел несчастный случай, обязан срочно сообщить о происшедшем руководите­лю предприятия, работодателю.

Расследование несчастного случая проводится комиссией, образуемой из представителей работодателя, а также профсо­юзного органа или другого уполномоченного работниками пред­ставительного органа. Состав комиссии утверждается при­казом руководителя организации или уполномоченного им от­ветственного должностного лица. Руководитель, непосредствен­но отвечающий за безопасность на производстве, в указанном расследовании не участвует. Расследование обстоятельств и причин несчастного случая должно быть проведено в течение трех суток с момента его происшествия.

Расследование групповых несчастных случаев с возможным инвалидным исходом и несчастных случаев со смертельным исходом проводится в течение 15 дней комиссией в составе государственного инспектора по охране труда, представителей работодателя, органа исполнительной власти соответствующе­го субъекта РФ и профсоюзного органа или иного уполномо­ченного работниками представительного органа.

Результаты расследования каждого несчастного случая рассматриваются работодателями в целях разработки и реали­зации мер по их предупреждению, решения вопросов о возме­щении ущерба пострадавшим (членам их семей), предоставле­ния им компенсации и льгот.

Каждый несчастный случай, вызвавший необходимость пере­вода работника в соответствии с медицинским заключением на другую работу на один рабочий день и более, потерю им трудо­способности не менее чем на один рабочий день или его смерть, оформляется актом по форме Н-1 в двух экземплярах на русском языке либо на русском и государственном языке субъекта РФ.

При групповом несчастном случае акт по форме Н-1 со­ставляется на каждого пострадавшего отдельно. В этом акте должны быть подробно изложены обстоятельства и причины несчастного случая, а также указаны лица, допустившие нару­шение нормативных требований по охране труда.

Акт по форме Н-1 должен быть оформлен и подписан чле­нами комиссии, утвержден работодателем и заверен печатью организации. Один экземпляр акта вьщается пострадавшему (его доверенному лицу) или родственникам погибшего по их требо­ванию не позднее, чем через три дня после окончания рассле­дования. Второй экземпляр хранится вместе с материалами рас­следования в течение 45 лет в организации по основному месту работы пострадавшего на момент несчастного случая.

В случае ликвидации организации акты по форме Н-1 под­лежат передаче на хранение в государственную инспекцию труда по субъекту.

Каждый акт по форме Н-1 учитывается организацией по месту основной работы пострадавшего и регистрируется в жур­нале регистрации несчастных случаев по форме, установлен­ной Минтруда России.

Акт о расследовании группового несчастного случая на про­изводстве с возможным инвалидным исходом, несчастного слу­чая на производстве со смертельным исходом и копия акта по форме Н-2 направляются работодателем в Федеральную инс­пекцию труда при Минтруда России.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: http://studopedia.ru/13_173012_proizvodstvenniy-travmatizm.html

Трудовой кодекс обратит внимание на каждую царапину

На складе завода компрессорной техники «Далгакыран-М» в Подмосковье сотрудники обязаны работать в специальной одежде и армированных ботинках, за этим должен следить мастер, рассказывает гендиректор завода Николай Дунаев. Однако, говорит он, время от времени работники нарушают трудовую дисциплину и не надевают спецодежду. Порой это заканчивается плохо – сотрудники роняют себе на ноги тяжелые детали или ударяются ногами о компрессор. Жаловаться они не ходят и больничных не берут: выругаются, потрут ушибленное место и работают дальше.

Не жалуются начальству и офисные сотрудники «Далгакыран-М», которые время от времени режут пальцы писчей бумагой. Они заклеивают палец пластырем из офисной аптечки и возвращаются на рабочее место.

Дунаев не видит смысла в учете и рассмотрении этих мелких происшествий. Он считает, что его обязанность – обеспечить работников спецодеждой и создать им комфортные и безопасные условия труда, что он и делает. Если позволить сотрудникам жаловаться, начнутся злоупотребления.

Подобного мнения придерживаются многие российские работодатели. Однако в Минтруде считают, что учет и расследование причин получения микротравм могут стать профилактикой более серьезных происшествий. По мнению министерства, микротравмы на работе часто происходят по той же причине, что и тяжелые травмы, это может означать, что в компании плохо организована охрана труда.

В 2017 г. на производственных предприятиях России произошел 5371 несчастный случай с тяжелыми последствиями, более 50% происшествий стали следствием плохой организации труда и нарушения техники безопасности, сообщил представитель Минтруда. Он сказал, что статистики микротравм у министерства нет, поскольку их учет до сих не был обязательным для работодателей. Более того, по нынешнему закону работодатель не обязан принимать каких-либо мер, если работник получил микротравму.

Этот пробел в законодательстве должны устранить поправки в Трудовой кодекс, которые Минтруд недавно подготовил совместно с Минздравом. Сейчас Минтруд завершает согласование проекта с госорганами. В январе документ планируют направить в Госдуму. «Ведомости» разбирались, помогут ли эти поправки снизить травматизм и улучшить систему охраны труда в российских компаниях.

Травмы на рабочем месте – следствие ошибок в управлении

Без карательных мер

Законопроект признает микротравмами ссадины, кровоподтеки, ушибы мягких тканей, поверхностные раны и другие повреждения; их следует учитывать, только если они получены во время исполнения трудовых обязанностей, рассказал «Ведомостям» представитель Минтруда. О получении микротравмы работник будет сообщать работодателю сам и по желанию, дело работодателя – микротравму зафиксировать, продолжает он. Подробную процедуру учета обращений Минтруд подготовит после принятия законопроекта в первом чтении.

Минтруд полагает, что лидерами по микротравмам могут стать те сферы, где обычно не происходит тяжелых несчастных случаев, но занято большое число работников. Это сфера бытовых услуг и розничная торговля. Карательных мер в отношении работодателей пока не планируется.

Минздрав комментариев не предоставил.

Слабое место законопроекта в том, что он не описывает, как следует учитывать микротравмы, а следовательно, работодатель может легко уклониться от обязанности регистрировать подобные обращения, полагает Татьяна Николаенко, руководитель практики трудового права юридической компании «Хренов и партнеры». Работник тоже может не обращаться к работодателю за регистрацией микротравмы, потому что в законопроекте не прописано, как получить за нее компенсацию, нет никакой заинтересованности, сетует она. Кроме того, отмечает юрист, микротравмы работники могут получать по собственной невнимательности и неосторожности.

Если поправки Минтруда примут, они не усложнят серьезно жизнь работодателям, потому что государство отдало полностью им на откуп всю систему расследования микротравм, полагает Андрей Сахаров, руководитель службы охраны труда кадровой компании ManpowerGroup. Проверяющим органам, говорит он, будет нелегко выявлять, сколько конкретно микротравм было на том или ином предприятии, потому что если у сотрудника не было больничного листа и он сам не заявил о микротравме, установить факт ее получения практически невозможно. Работники же будут требовать расследования легких случаев, только если они оформлены в организации официально и получают белую зарплату. Те, кто работает без трудовых книжек, обычно не заинтересованы в расследованиях, будь то легкая или тяжелая травма. Они пишут жалобы только тогда, когда им грозит инвалидность, объясняет Сахаров.

Читайте так же:  Как оформить отпуск с последующим увольнением образец

Почему две трети жалоб на работодателей не дают результата

Сэкономить на безопасности

Некоторые российские компании начали регистрировать микротравмы уже несколько лет назад. Например, РЖД еще в январе 2014 г. ввела методику расследования, учета и оценки микротравм, полученных работниками РЖД в процессе производственной деятельности. Как сообщил представитель компании, методика действует до сих пор, в компании выстроена система фиксации микротравм и с сотрудниками постоянно проводятся дополнительные профилактические беседы и инструктажи.

В 2017 г., по данным отчета о деятельности РЖД в области устойчивого развития, в компании проведен мониторинг и анализ качества зимней и летней спецобуви, а также спецодежды для защиты от поражения электрическим током. Данные РЖД направила производителям средств индивидуальной защиты, чтобы те понимали, как улучшить качество продукции. Кроме того, около 54 000 сотрудников РЖД прошли обучение в сфере охраны труда. По данным отчета, меры в области охраны труда, и в том числе в учете и регистрации микротравм, позволили РЖД почти в 3 раза снизить за последние семь лет травматизм на производстве: с 534 человек в 2010 г. до 182 в 2017 г. Регистрирует микротравмы и Загорский трубный завод. Заместитель директора завода по коммуникациям Игорь Гусенков рассказывает, что инциденты случаются на производстве минимум раз в две недели: то руку кто-нибудь порежет, то пыль в глаза попадет, то с лестницы рабочий упадет.

Обычно обращение сотрудника фиксирует медработник. Он же сообщает о микротравме руководителю подразделения и представителю управления охраны труда и промышленной безопасности, чтобы те приняли меры – для предотвращения травмирования работников в будущем. Сейчас в штате компании круглосуточно дежурят три медика, в подразделении по охране труда – шесть человек. Всего на заводе 1500 работников.

Гусенков считает, что увеличивать штат работников охраны труда и медиков после принятия закона заводу не придется. То же самое говорит и представитель «Северстали»: у компании – 50 000 сотрудников, в службе по охране труда работает 96 человек. «Северсталь» тоже ведет учет микротравм и расследование их причин, чтобы исключить в дальнейшем повторение подобных ситуаций. За девять месяцев 2018 г. компания выявила 183 микротравмы, уточняет представитель «Северстали».

Но большинство российских работодателей до сих пор не фиксируют микротравмы и вряд ли станут это делать в ближайшем будущем, говорит глава исполнительного комитета межотраслевого независимого профсоюза Свердловской области «Солидарность» Павел Сергиеня. На большинстве предприятий не проведена модернизация и плохо организована охрана труда, продолжает он: чтобы выжить, компании на всем экономят и не закупают, например, для сотрудников спецодежду. Рабочие работают на старых станках, не соблюдают правил безопасности, часто получают микротравмы, но не жалуются руководству на случившееся, потому что знают: работодатели жалобщиков не любят и при первой возможности увольняют. По мнению Сергиени, не способствует увеличению затрат работодателей на безопасность производства и ст. 226 Трудового кодекса, которая обязывает работодателя тратить на охрану труда всего 0,2% суммы затрат на производство продукции. Компании мало инвестируют в технику безопасности.

Большинство работодателей как огня боятся любых расследований, они не хотят, чтобы на предприятие приходил инспектор, устраивал проверку и штрафовал, рассказывает Сахаров. Многие идут даже на дополнительные выплаты пострадавшим, лишь бы они не заявляли о случившемся.

Ощутимая польза

Международный опыт показывает, что фиксация и расследование случаев получения микротравм могут пойти компании на пользу, уверяет Сахаров. Он вспоминает одного своего клиента – международную компанию, производителя товаров массового спроса. В подразделении, отвечавшем за упаковку в этой компании, мастер заметил пятна крови, когда осматривал производственную линию. Выяснилось, что одна из работниц порезала палец. После процедуры расследования компания закупила противопорезные перчатки, и больше таких травм на упаковочной линии не происходило.

Сейчас в компании разработана анкета, в которой описаны наиболее вероятные причины происшествий, их виды и мероприятия по расследованию. Пострадавший пишет свои имя и фамилию, место происшествия и дальше галочками отмечает остальное.

Переход к системе учета и расследования микротравм на рабочем месте поможет и многим российским предприятиям понять, что они делают правильно, а что требует изменений, уверен Александр Сафонов, проректор Академии труда и социальных отношений. Он считает, что после принятия новых поправок предприятиям придется детально прописать во внутренних документах политику в отношении травматизма и конкретные меры по выявлению и расследованию микротравм. Этой политики надо жестко придерживаться и строго наказывать работников, которые ее нарушают, – объявлять им дисциплинарные взыскания, удалять их с участка работы без сохранения дневного заработка и даже увольнять. Если компания все делает правильно, ей проверки государственных органов не страшны, заключает Сафонов. Однако компаниям придется выделять отдельных специалистов, которые будут заниматься регистрацией микротравм, говорит Николаенко.-

Источник: http://www.vedomosti.ru/management/articles/2018/10/11/783385-na

Учета микротравм в России не будет

Совсем недавно стало известно об инициативе Минтруда РФ о внесении поправок в Трудовой кодекс РФ. Речь идет о включении в закон обязанности работодателя фиксировать и расследовать микротравмы работников. Ранее мы уже писали об этой инициативе. Как показало активное обсуждение материала, инициатива получила резкое негативное отношение среди наших читателей.

Не поддержало законопроект и Минэкономразвития РФ. На днях ведомство подготовило на него Заключение об оценке регулирующего воздействия. Этот документ раскрывает, почему Минэкономразвития считает нецелесообразным принятие поправок в ТК РФ. В нем отмечается, что министерство провело публичные консультации с представителями бизнеса и общественности: РСПП, МЧС России, ПАО «Газпром», ПАО НК «РуссНефть», ПАО «ГМК Норильский никель» и ряд других. На основе анализа действующего законодательства и мнений, полученных в ходе консультаций, были подготовлены замечания к законопроекту.

В Заключении сказано, что законопроект предполагает включение в Трудовой кодекс РФ понятие «микротравма», под которой понимается случай повреждения здоровья работника при исполнении должностных обязанностей, в результате которого наступила частично ограниченная трудоспособность, вызвавшая необходимость перевода на другую работу в течение рабочего дня и не требующая оформления листка временной нетрудоспособности.

Минэкономразвития РФ указало, что разработчики законопроекта не представили обоснования необходимости включения данного понятия в трудовое законодательство, которое по своему толкованию позволяет отнести такие травмы и к несчастному случаю, закрепленному в ТК РФ. В проекте закона нет четкого определения, позволяющего правильно классифицировать микротравмы и отграничить их от иных повреждений, полученных работником на рабочем месте.

Отмечено также, что действующее законодательство, а также предлагаемые изменения в него не предусматривают проведение расследования случаев получения микротравм, что делает нецелесообразным организацию их учета на предприятии.

С учетом того, что трудовое законодательство РФ четко регламентирует порядок учета, оформления и расследования фактов повреждения здоровья на рабочем месте, а также содержит подробную классификацию возможных повреждений, внесение поправок в части учета микротравм видится нецелесообразным, а также «обременительным для работодателей». В этой связи Минэкономразвития РФ рекомендовало Минтруду РФ исключить из законопроекта предложение об обязательной фиксации микротравм.

Читайте так же:  Уведомление о временном пребывании иностранного гражданина в 2020 году

Отметим, что это не единственный пункт законопроекта, который не нашел поддержки у Минэкономразвития. Ведомство не согласилось и с инициативой коллег о возложении на работодателей обязанностей по разработке мероприятий по управлению рисками на рабочем месте, с целью выявления вредного или опасного воздействия на работника. В заключении указано, что все эти мероприятия проводятся в рамках специальной оценки условий труда, следовательно, такая обязанность будет лишней.

Также было рекомендовано исключить из законопроекта нормы, предусматривающие дополнительные меры по информированию работников о праве на безопасные условия труда, в связи с тем, что они носят избыточный характер.

Отметим, что отрицательное заключение не означает, что законопроект окончательно отвергнут и не будет больше рассмотрен правительством. Его разработчики могут провести доработку и, устранив замечания, вновь представить на рассмотрение. Пока реакции Минтруда на заключение нет, поэтому дальнейшая судьба инициативы «об учете синяков» на данный момент неизвестна.

Источник: http://ohranatruda.ru/news/896/579519/

Микротравма на производстве

Микротравмой называется широко распространенный вид производственных травм, который волей его характерных черт труднее определить трудовой травмой. Микротравма подразумевает продолжающийся на протяжении времени и прогрессирующий ущерб, в отличие от определенного или одноразового происшествия, повлекшего за собой травму.

Широко распространенный пример микротравмы проявляется в повреждении рук или плеч, не в результате одноразового происшествия (к примеру, в случае падения тяжелого предмета на часть тела), а как результат многократных травм, сложившихся на протяжении долгого периода работы данного труженика на данной должности.

Признание ущерба, нанесенного данному пострадавшему в результате микротравмы, институтом национального страхования трудовой травмой, произойдет только при условии, что травма была нанесена при выполнении многократных, обязательных для данной работы, процедур, основанных на задействии пострадавшего органа.

Для получения признания институтом национального страхования микротравмы как производственной травмы, требуется полное и подробное описание характера выполняемой пострадавшим работы, с ударением на связь между данной работой и критериями микротравмы, то есть повторяющиеся процедуры, влияющие на состояние поврежденного органа

Ради конкретизации, возьмем, к примеру, пострадавшего, который по истечении десяти лет работы на предприятии, оказался с травмой плечевых сухожилий или другой травмой, не появившейся в результате одного, явного происшествия.

Если на протяжении всех лет работы данного работника на производстве, он выполнял различные виды работы, как уборки, покраски, канцелярские работы и т.д., это затруднит процесс доказательства того, что травма плеч является результатом выполнения повторяющихся процедур, задействующих данный орган.

С другой стороны, в продолжение вышеприведенного примера, в случае, когда пострадавший работал постоянно на работе требующей задействие плеч, имеет большую важность сделать ударение на данный факт при подаче иска в институт национального страхования, а также до того, в стадии подачи показаний медицинскому персоналу.

Пострадавший, основывающий свой иск на микротравме, улучшит положение, если запасется письмом от работодателя на его рабочем месте, в котором будет дано описание работы, которую выполнял пострадавший и ее описание как работу, составленную из повторяющегося задействования плеч.

Если пострадавший решит подавать также и частную медицинскую характеристику (в дальнейшем последует более подробное объяснение), то соответственно похожее описание происшествия должно быть и в характеристике.

После признания институтом национального страхования микротравму, работник имеет право получить инвалидность и пособие, а также денежную компенсацию от страховой компании работодателя.

Источник: http://pravo.israelinfo.co.il/articles/trud/1473

МИКРОТРАВМА

МИКРОТРАВМА (греч, mikros малый + травма) — повреждение, вызванное каким-либо воздействием, обычно незначительным по своей силе, но превышающим пределы физиологического сопротивления тканей и приводящим к нарушению функции и структуры тканей после однократного или многократного однотипного его воздействия. При длительном воздействии повреждающего агента на ткани возникают патологические состояния, обусловленные перенапряжением и перегрузкой этих тканей. Возникновению Микротравмы способствуют утомление, перетренированность, предшествующие заболевания, плохая организация и неправильное оснащение труда и занятий физкультурой и спортом.

Клиническая картина

Различают острые Микротравмы, возникающие при однократном действии травмирующего агента, и хронические Микротравмы — следствие многократного его воздействия. По локализации Микротравмы делят на микротравмы кожи и подкожной клетчатки, жировой ткани, сухожилий, связок, мышц, хрящевой и костной ткани. Микротравмы делятся также на открытые (с нарушением целости кожи) и закрытые (без него).

Микротравма кожи и подкожной клетчатки. К острым М. относят ссадины и ушибы (см.). Ссадины — различной протяженности нарушения целости дермы и эпидермиса. При обширных ссадинах возникают боль, жжение, быстрая инфильтрация и отек окружающих тканей в связи с загрязнением и инфицированием. К острым М. кожи относят также царапины (линейные повреждения эпидермиса), порезы (линейные повреждения эпидермиса и дермы) и небольших размеров (точечные) раны, чаще всего от инородных тел (см.) — заноз, швейных иголок и др. (см. Раны, ранения).

Следствием хронической Микротравмы кожи является фиброз кожи и фибросклероз подкожной клетчатки — кожный полип, омозолелость (см.). Вместе с развитием гиперкератоза и гипертрофией подкожной клетчатки возникают болезненные трещины (см.). При более длительном действии повреждающего фактора возможно нарушение целости кожи — развитие потертости (см.). М. пальцев может стать причиной панариция (см.).

Микротравма жировой ткани. Острые М. возможны при ушибах. Хрон. М. жировой клетчатки могут быть этиол, фактором таких состояний, как липоматозное перерождение жирового тела коленного сустава (см. Гоффы болезнь) и оссифицирующий процесс в клетчатке (см. Оссификаты).

К группе тендопериостопатий относится также первичный травматический эпикондилит плеча, к-рый развивается в результате М. мест прикреплений сухожилий мышц кисти и пальцев к надмыщелкам плечевой кости. Этот процесс рассматривается как локальный в отличие от вторичного эпикондилита, являющегося симптомом шейного остеохондроза. Чаще страдают лица физического труда (слесари, маляры, плотники, шлифовщики), а также спортсмены (теннисисты, метатели) и музыканты — скрипачи, пианисты. Клинически эпикондилиты проявляются локальной болезненностью в области латерального и медиального надмыщелков плечевой кости, уплотнением мягких тканей. Боль усиливается при нек-рых движениях кисти и пальцев, снижается сила мышц. На рентгенограммах локтевого сустава и позвоночника патологии не определяется.

Следствием М. околосухожильных тканей является тендовагинит (см.) — заболевание, возникающее при М. влагалищ сухожилий. Длительная перегрузка приводит к травматизации синовиальной оболочки (см.) сухожильного влагалища, микрокровоизлияниям, отеку и асептическому воспалению. Длительно протекающие тендовагиниты приобретают стенозирующий характер, что ухудшает условия питания и затрудняет перемещение сухожилия по его влагалищу. По ходу сухожилия при пальпации определяется болезненное кольцевидное утолщение.

Паратенонит — заболевание околосухожильной клетчатки. Чаще всего наблюдается в области пяточного (ахиллова) сухожилия (у лыжников, бегунов), обусловлено микро-кровоизлиянием с последующими фиброзными отложениями и рубцеванием клетчатки. Проявляется болями в области сухожилия. Осмотр и пальпация выявляют пастозность, болезненность, а в стадии экссудации — крепитацию околосухожильной ткани.

К группе тендовагинитов близко примыкает хрон, бурсит (см.) — заболевание синовиальных сумок, возникающее при длительной их травматизации. Клинически бурситы проявляются симптомами асептического воспаления (местная боль, отек, выпот, ограничение движений, иногда крепитация в области синовиальной сумки). При этом необходимо дифференцировать бурситы, вызванные М., от инфекционных и инфекционно-аллергических воспалений сумок. При хрон. М. наиболее часто возникают воспаления поддельтовидной сумки, локтевой подкожной сумки, подкожной преднадколенной и глубокой поднадколенной сумок, сумки ахиллова сухожилия и подкожной пяточной сумки.

Микротравма связок. К острым М. связок относится их растяжение (см. Дисторсия).

Хрон. М. связочного аппарата (лигаментопатия, лигаментоз, лигаментит) по своей этиопатогенетической и клин, картине сходна с тендопериостопатиями. Характерная локализация надрывов волокон связок — в местах прикрепления их к костной ткани. Наиболее часто хрон, травматизации подвержены большеберцовая коллатеральная связка коленного сустава, связки голеностопного сустава и мелкие связки стопы; на верхних конечностях — связки суставов кисти.

Читайте так же:  Постановление правительства москвы о замене водосчетчиков в 2020 году

Микротравма мышечной ткани. К острым М, мышц относят надрывы и разрывы отдельных групп мышечных волокон, возникающие при резких движениях или при ушибах, Проявляются локальной болезненностью и при поверхностной локализации — образованием кровоподтека.

Хроническая микротравма мышц развивается у лиц, работа которых связана с большой физической нагрузкой, и при занятиях силовыми и скоростными видами спорта. Повреждения мышечных волокон возникают при многократных форсированных движениях, превышающих пределы эластичности тканей, а также при повторных ушибах мышцы. М. наблюдается чаще в четырехглавой, двуглавой, приводящих мышцах и в икроножной мышце голени. Повреждения могут наблюдаться во всех отделах мышцы, но наиболее характерна их локализация в месте перехода мышечной части в сухожильную. В участках повреждения в результате травмы и спазма капилляров наступает расстройство местного кровообращения. Отклонение от нормальных показателей содержания альбумина и фосфорилаз в крови отражает глубину повреждения или степень восстановления мышцы. Определение кислотно-щелочного равновесия в области М. выявляет субкомпенсированный или компенсированный метаболический ацидоз, степень к-рого находится в прямой зависимости от тяжести травмы. Исследование на субмикроскопическом уровне пунктата мышечной ткани, взятой в месте наибольшей болезненности, выявляет изменение миофибрилл в виде нарушения их непрерывности с заполнением дефекта цитогранулами.

В начальной стадии М. не диагностируются, при постоянной повторяемости травм и развитии хрон, процесса в месте повреждения возникает болезненность, выявляющаяся при пальпации поврежденной области и при напряжении мышцы.

Микротравма хрящевой ткани. Острые М. возникают как составная часть травмы сустава — локальные ушибы хряща, кровоизлияния. На фоне общей травмы они клинически, как правило, остаются незамеченными.

Хрон. М. хрящевой ткани (хондропатия, хондромаляция, перихондрит) наблюдается как в гиалиновом, так и в волокнистом хряще. Повреждения покровного хряща в одних случаях возникают в результате многократно повторяющихся толчкообразных сжатий суставных поверхностей, напр, у спортсменов-прыгунов. Отдельные участки хряща сминаются, имеют признаки разволокнения, теряют свой блеск, при повторных травмах они отслаиваются и выпадают в полость сустава в виде свободных тел. В других случаях постоянно действующая избыточная нагрузка приводит к образованию в хряще трещин, к-рые могут со временем углубляться до костной пластинки (см. Остеохондроз). Наиболее часто повреждается суставной хрящ бедренной кости, суставной хрящ надколенника, мениски коленного сустава (см. Коленный сустав, Мениски суставные, Надколенник).

При исследовании взятой при биопсии хрящевой ткани электронная микроскопия выявляет трансформацию хрящевых клеток в фибробластоподобные, пролиферацию хондроцитов, изменение свойств самих клеток в виде гипертрофии пластинчатого комплекса (комплекса Гольджи), образование в цитоплазме лизосом и лизосомных секвестров.

Клиника М. хрящевой ткани очень скудна и нехарактерна. Наиболее постоянными симптомами считают синовит (см.) и боли, возникающие в поврежденном суставе после физической нагрузки. При повреждении хряща надколенника его движения сопровождаются легким хрустом. В далеко зашедших случаях заболевания, когда повреждения хряща становятся видимыми, диагноз может быть поставлен методом артроскопии (рис. 1).

При хрон. М. волокнистого хряща первыми клин, признаками заболевания являются сначала незначительные, а затем, при продолжающейся нагрузке, интенсивные боли в области соединения костей. При повреждении хряща лобкового симфиза (см.) возможно развитие симфизита; при повреждении в грудинно-реберных (II — III — IV ребер) суставах — синдрома Титце (см. Титце синдром). В последнем случае в месте поражения определяется плотная, болезненная припухлость. Нелеченые М. хрящевой ткани приводят к раз-витию деформирующего остеоартроза (cм. Артрозы). См. также Суставы, Хрящевая ткань.

Микротравма костной ткани. Из острых М. возможны ушибы надкостницы (см.), сопровождающиеся поднадкостничным кровоизлиянием и локальной (иногда сильной) болезненностью. Лечение: покой, тепловые процедуры.

Под влиянием хрон. М. костной ткани возникают локальные процессы перестройки кости. В дальнейшем нарушается целость всей балочной системы, что с течением времени вызывает сначала гипертрофию коркового вещества, а затем образование значительного очага патол, перестройки в виде поперечных участков просветления — зон Лоозера (см. Лоозера зоны). В губчатой кости формируются участки асептического некроза, выявляющиеся рентгенологически в виде узур или кистовидных образований. Процесс перестройки наиболее часто наблюдается в большеберцовой кости, плюсневых костях и костях предплюсны. Патол. изменения в костной ткани клинически проявляются припухлостью и локальной болезненностью, определяющейся при пальпации а нагрузке.

Для диагностики М. костной ткали в ранний период заболевания используют метод сканирования изотоническим р-ром остеотропного изотопа стронция-85 (см. Сканирование). В поздний период заболевания на рентгенограммах выявляется утолщение коркового вещества, а затем — участки просветления, образующиеся в результате замещения костных пластинок фиброзной или хрящевой тканью.

При перегрузках костей стопы (у легкоатлетов, военнослужащих и др.) возникает их функц, недостаточность. Она может привести к образованию лоозеровских переломов плюсневых костей (см. Маршевая стопа), а также к развитию подошвенных невритов (метатарзалгий, планталгий), проявляющихся резкой локализованной болью в области 3—4 плюснефаланговых суставов, обусловленной невропатией 4-го пальцевого нерва (см. Мортоновская метатарзальная невралгия). В запущенных случаях развивается фиксированное плоскостопие.

М. костной ткани является одним из этиол, факторов большой группы заболеваний — остеохондропатий (см.). См. также Кость.

Лечение

При острой М. кожи производят ее обработку р-рами антисептиков (риванолом, йодом и др.), накладывают антисептическую повязку; при обширных ссадинах также обрабатывают их р-рами антисептиков, накладывают антисептическую повязку, вводят противостолбнячный анатоксин (см. Иммунизация); царапины, порезы, малые по площади ссадины обрабатывают антисептическими клеющими веществами (напр., жидкостью Новикова), инородные тела обязательно удаляют. При острых М. других локализаций показаны покой, тепловые, физиотерапевтические процедуры.

При безуспешности консервативного лечения в нек-рых случаях показано оперативное лечение, предпринимаемое с целью улучшения местного кровообращения, денервации патологического очага, удаления гиперпластических тканей.

При хрон, паратеноните ахиллова сухожилия рекомендуется операция — тенолиз сухожилия, при к-ром по латеральному краю сухожилия в месте болезненности и уплотнения рассекают кожу и фиброзное влагалище, последнее тупо по окружности отделяют от сухожилия на всем его протяжении. По показаниям тенолиз (см.) сочетают с удалением фиброзно-измененной предсухожильной клетчатки. Швы накладывают только на кожу. Движения в голеностопном суставе начинают со 2-го дня после операции. При хрон, бурситах ахиллова сухожилия показано иссечение слизистой сумки.

При тендопериостопатии собственной связки надколенника показана тендопериостотомия (рис. 2); операция заключается в нанесении 4—6 продольных разрезов связки длиной до 1 см. При деформации нижнего полюса надколенника рекомендуется его резекция. При поднадколенном бурсите показано удаление глубокой сумки.

При процессах перестройки костной ткани большеберцовой кости в стадии периостальной реакции показана фасциотомия — отделение фасции от надкостницы на протяжении всей болезненной области. При образовании в костной ткани зон Лоозера применяют туннелизацию кости по методу Бека с целью стимуляции прорастания остеоцитов в плотную безостеоцитную кость через сформированные каналы.

В случаях хондропатии и хондромаляции суставной поверхности надколенника или мыщелков бедренной кости хороший результат дает удаление пластинки отслоенного или разволокненного хряща.

Прогноз и Профилактика

Прогноз при раннем и целенаправленном лечении М. благоприятный.

Профилактика. Необходимыми условиями профилактики М. является правильная организация труда, механизация трудоемких работ, применение защитных приспособлений и мед. средств, своевременное лечение мелких травм в остром периоде; диспансеризация больных, рациональная организация спортивных занятий, постоянный врачебный контроль в спорте.

3. С. Миронова, И. А. Баднин, Е. В. Богуцкая, Р. И. Меркулова.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9C%D0%98%D0%9A%D0%A0%D0%9E%D0%A2%D0%A0%D0%90%D0%92%D0%9C%D0%90

Производственная травма называется микротравмой
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here